结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/1/30 6:10:00

春节后,突如其来的新冠疫情,医院陷入半停滞状态,但在浙江宁波,医院·哈特瑞姆心脏中心一直没有懈怠,在严格落实国家各项*策和要求的同时,承担着当地老百姓心脏疾病门急诊、手术等任务。

这个月,伴随全国相继复工复产,哈特瑞姆心脏医生集团的专家团队也陆续恢复到医院的定点支持。在整个团队的通力配合下,近短短一周内,医院·哈特瑞姆心脏中心成功完成了5台高含金量的心脏手术,涵盖冠脉、起搏、电生理、心外科各专业,取得了非常亮眼的成绩:

4月13日

房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术

术者:

蒋晨阳(浙江大学医院)

丰冠鹏(医院·哈特瑞姆心脏中心)

资料图片

72岁女性,支气管扩张史20多年,经常伴有咳血、咳嗽。3个月前,患者又出现咳嗽、气短等症状,入住医院呼吸科,除诊断为支气管扩张伴感染,高血压病2级等外,还新发现阵发性房颤。

哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、浙江大学医院蒋晨阳教授经过仔细评估后指出,房颤病人需要长期服用口服抗凝药物预防血栓形成,但患者有咯血史,服药会增加出血风险。于是,最终选择射频消融+左心耳封堵一站式手术,其不仅是预防血栓的“双保险”,也能大大降低患者大咳血的风险。

此外,手术中还应用了心腔内超声导管(ICE)和PentaRay标测电极,“高精尖武器”联合应用,既提高了手术的成功率、安全性,降低术后房颤的复发率,也减少了术中X射线的用量以及并发症发生率。

4月14日

冠脉CTO介入治疗

术者:

金重赢(浙江大学医院)

龚世峰(医院·哈特瑞姆心脏中心)

孙小勇(医院·哈特瑞姆心脏中心)

资料图片

76岁男性,因近一个多月反复胸闷、气短,下肢重度水肿而住院。在排查心衰病因时,冠脉造影显示:患者右冠近端%闭塞,侧枝缘于穿隔支。前降支近中段长病变,最严重达90%狭窄,属于冠状动脉的慢性闭塞(CTO)病变。

除了冠脉CTO手术本身的难度,患者的身体状况也不容乐观:心功能3级、胸腔积液、高血压病2级(高危)、锁骨下动脉狭窄……

当天,哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、浙江大学医院金重赢教授带领医院·哈特瑞姆心脏中心龚世峰主任和孙小勇一起顺利完成了手术:取右上肢桡动脉为穿刺点,成功将导丝通过血管堵塞处,顺利在右冠植入一枚支架,并与患者家属沟通,择期再行前降支PCI术。目前患者术后恢复良好。

4月14日

电生理检查+室上速射频消融

术者:

蒋汝红(浙江大学医院)

丰冠鹏(医院·哈特瑞姆心脏中心)

资料图片

74岁女性,反复心悸5年多,每次持续数分钟或小时不等,住院后确认为房室结折返性心动过速,患者同时合并高血压病3级(极高危)、2型糖尿病,腔隙性脑梗死等,电生理检查后,由哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、浙江大学医院蒋汝红进行射频消融手术,患者恢复了久违的窦性心律。

4月15日

心脏自动复律除颤器(ICD)植入术

术者:

李莉(医院·哈特瑞姆心脏中心)

丰冠鹏(医院·哈特瑞姆心脏中心)

资料图片

42岁全身硬皮病女性,医院接受治疗,如今无明显诱因出现黑朦伴胸闷。患者全身皮肤出现硬化和萎缩,心脏、肺部等多个内脏器官也受到了这一慢性免疫系统疾病的影响,出现阵发性室速、慢性冠状动脉供血不足、三尖瓣中重度反流、肺间质性病变等。

入住病房不久,患者突然室颤发作,及时抢救后将其转入CCU病房。但刚转入CCU,患者再次发生心脏骤停,抢救成功后静脉注射胺碘酮处理,李莉教授随即建议患者安装ICD,以防止类似事件发生。不料第二天一早,患者再次突发室颤。经过三次专业、及时的处理,让原本犹豫的患者下定决心在医院接受手术治疗。

手术由医院·哈特瑞姆心脏中心主任李莉教授亲自进行,成功植入ICD后,相当于给患者配备了一个“心脏保镖”,仪器能自动检测室速、室颤并及时处理,有效防止患者在院外发生心源性猝死。

4月17日

冠状动脉旁路移植术

术者:

汤敏(上海交通大医院)

资料图片

72岁男性因反复胸痛急诊入院,诊断为急性心梗、严重三支病变,造影结果显示:前降支近端-中远端弥漫性狭窄,最重90%,第一对角支中段节段性狭窄70%,右冠脉中段弥漫性狭窄最重60%......

经过多名冠心病、心外科专家的MDT联合会诊,给患者提供了三种治疗方案:常规PCI术,需要植入多个支架;冠脉旋磨术;微创小切口不停跳冠脉搭桥手术。

患者的冠脉血管多处狭窄或阻塞,钙化严重,血管脆性强,即便术者技术精湛,植入多枚支架可能有很大风险,第一种方案基本排除;

冠脉旋磨技术可行,但患者病变情况复杂,如果处理不好,侧枝血管再狭窄或梗塞的风险也比较高,需要寻找有旋磨手术经验及处理相关复杂病变能力的术者。因医院暂时没有相关设备,患者需要去杭州或上海大型能开医院就医。

虽然哈特瑞姆专家答应提供相关帮助,但由于患者并无子女,术前术后的护理以及舟车劳顿增加经济负担等因素,让患者家属也放弃了第二种方案,选择在家门口更方便的医院进行治疗,同时方便照顾。

医院心外科主任于*表示,这名患者的前降支近端中长度狭窄,远端比较好,靶血管条件也比较好,属于外科搭桥的最佳适应证,是三种治疗方案中的最佳选择。

当天,手术由哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、医院汤敏教授主刀,保持心脏正常跳动的情况下,在前降支搭设动脉桥,在右冠和第一对角支用两个静脉桥辅助,基本做到完全再血管化,患者远期获益将非常大,心脏功能会得到显著改善。

其实,医院·哈特瑞姆心脏中心这一周的“盛况”,是哈特瑞姆心脏医生集团“1+N”落地模式多方共赢价值的最好体现。

专家方面,坐镇医院的李莉教授是一个“信息大脑”,她负责筛选、联络、协调、承接,组织MDT会诊等等。由于充分知晓患者病情,又了解各位哈特瑞姆专家的情况,她为每位患者选择的,一定是专业对口、技术精湛的专家,从而带来更加精准和合理的治疗。而对于定点支持医院的专家来说,所治疗的病人都是自己擅长领域,且大多为复杂、疑难病例,工作高效也有挑战性。

医院方面,李莉教授全面主抓医院·心脏中心的学科建设,加上哈特瑞姆专家长期的门诊、手术、会诊、查房等“组团帮扶”,科室不仅实现冠心病、起搏电生理、心脏外科等各个亚专科齐头并进的良性发展局面,去年还一举获得胸痛中心、房颤中心、高血压达标中心、晕厥中心四个国家级学科认证。这背后,整个科室团队也得到了学习和锻炼,很多骨干已能独当一面,医院的影响力和美誉度在业内大幅提高。

患者方面的受益最大。对大多数患者,怎么找对专家,得到高效、优质的医疗服务是一件非常困难的事,医院所在的观海卫镇居民也是如此。而在整个专家团队的支持下,医院·哈特瑞姆心脏中心会为各类心脏病患者制定一体化的疾病解决方案。如今,越来越多的心脏病患者口口相传,不用再跑杭州、上海,在家门口就能享受到同样优质的医疗服务,还能省去舟车劳顿,减轻了医疗负担。

慈林?哈特瑞姆心脏中心

慈林?哈特瑞姆心脏中心是集临床诊疗、护理、科研、教学等功能为一体的综合性学科,由我国心脏病学领域第一家践行MDT模式的专科医生集团—哈特瑞姆心脏医生集团和医院联合打造。

医院共建、远程诊疗、派驻专家、交流进修等方式,中心由国内知名专家常态化入驻,目前从事所有心脏领域疾病的诊断和治疗。依托雄厚的专家实力,以病人为中心开展精准化诊疗,致力于为广大患者提供最完善的疾病解决方案和最优质的医疗服务。

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