1例巨大肝腺瘤 [复制链接]

女，16岁，上腹不适数天并上腹部膨隆来诊。超声发现肝内可见多个稍高回声团，其一较大者直径约16cm，边界清，形态规则，小者回声均匀，较大者内可见不规则暗区，内可见少量血流信号，周边血流呈环绕样。超声诊断肝内多发实性占位，血管瘤可能性大，其他性质待排，建议超声引导下组织活检。活检病理肝腺瘤。由于瘤体巨大，医院也不能手术切除，行肝动脉栓塞治疗，效不佳，肿瘤继续增大，多次住院治疗，后放弃治疗，大好青春年华尚未开始绽放就已凋零，难免令人唏嘘。

图示肝内巨大团块，该图片显示部分回声尚均匀，几乎占满肝右叶。

图示团块内可见少量血流信号，右侧胸腔可见积液回声。

图示肿块周边可见血流环绕。

图示该团块内局部回声不均，可见不规则无回声区。

图示肝内另可见几个较小稍高回声结节，边界清，形态规则，内回声均匀。

肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤，是较少见的肝脏良性肿瘤。可能与应用避孕药有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为（3～4）/，而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女该病的发病率仅为1/00。在肝脏良性肿瘤中，肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。

临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。可无任何症状，偶然发现。约1/3的肝腺瘤患者有腹部肿块及近期发生的右上腹疼痛。应引起临床工作者注意的是肝腺瘤不仅有破裂出血的倾向，而且还有恶变为肝细胞肝癌的可能。

肝腺瘤超声呈圆形或类圆形，边界清晰，较典型的表现是由于肿瘤细胞内有较多的脂肪蓄积，故而表现为边界清楚的强回声团块，肿瘤内出血区可表现为病灶中央的无回声区，如病灶出现较大面积的坏死及出血性改变，形成一较大伴混合回声的囊样肿块，常与其他肝内肿瘤鉴别困难。需要与肝血管瘤、肝脏局灶性增生结节及肝癌相鉴别，超声引导下组织活检可以及时明确诊断。年轻女性如超声发现肝内稍高回声团，边界清晰，形态规则，需要想起肝腺瘤的诊断，以免延误治疗。