导语：肺栓塞是一种严重危害人民健康的疾病，是仅次于癌症、心血管疾病的第二大杀手。如果诊断不及时，及时处理，病死率高达50%。主要表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、发热等。病人多伴下肢深静脉血栓，如肿胀、疼痛等。
01明确疾病的类型以及医治该类疾病的治疗方法，做好相应的组织措施
首先：二次肺动脉高压
继发性肺动脉高压的发生率高于原发肺动脉高压，其主要病因为心脏病及呼吸系统疾病。目前，我们将重点放在与呼吸系统有关的继发性肺动脉高压上。肺动脉高压是由呼吸道、肺实质、胸廓及神经肌肉等重要部分引起的。肺动脉高压可减轻，无需特别处理。
肺动脉高压是指肺间质疾病、结节病、尘肺等肺间质疾病，其主要原因是肺小动脉的弥散功能障碍、低氧血症、炎症等。肺动脉粥样硬化性心脏病最常见的是肺栓塞症，而肺静脉阻塞病和毛细血管瘤是较为罕见的。也有像胶原蛋白血管病变这样的全身性肺血管病变。
其次：肺栓塞症病理学研究
PTE的血栓主要来源于下腔静脉、上腔静脉和右腔静脉，主要来源于下肢深静脉，特别是下肢深静脉。同时，盆腔静脉丛也是造成血栓的主要因素。颈静脉、锁骨下静脉、留置导管及静脉注射等均可使静脉通道内血栓增多。右心室内的血栓发生率比较低。
肺动脉栓塞可能为单个或多个。病理学检查发现，多处或双侧血栓栓塞比较常见。右肺和下肺动脉栓塞较多。栓塞后可出现局部继发血栓，并与栓塞的发病机理有关。肺动脉栓塞后，由于肺动脉或肺动脉分支的堵塞，可造成神经体液抑制和缺氧而使肺动脉收缩，从而使肺内循环阻力增大，使肺动脉压力升高。
右心室后负荷增大，右心室壁张力增大，可使右心室扩张，使右心功能不全，血液回流减少，血管内凝血；右心右心向右扩展，使左心室功能受到损害，使心脏排泄量下降，造成体循环降低或休克。主动脉内低血压、右心房压增高，使冠状动脉灌注压下降，心肌血流量下降，特别是在PTE过程中，心肌耗氧量增高，从而引起心绞痛。
最后：高脂血症易导致肺栓塞
肺栓塞是由很多原因引起的，而不仅仅是飞机引起的。本病主要是由多种原因引起的，导致肢体运动减少，导致下肢或深部静脉血栓形成。
根据病人的临床过程、心电改变和化验，对病人进行了灌注肺扫描以确认诊断。另一位病人下肢静脉曲张，手术后的半夜，他突然喘息，随后心脏骤停。尸检证实肺动脉血栓，双侧肺动脉栓塞。
02在医治的过程中，了解患者的病情走向，做好疾病的诊断，有针对性地治疗
1、诊断检验
ECG，肺栓塞病人的心电图与肺动脉的直径及范围有关，轻度病人没有明显的异常，但多合并有窦性心动过速、肺性P波及严重肺心病。在某些病例中，有可能发生右束支的阻滞.
X光胸片，传统的胸部X光通常无法明确肺动脉栓塞的诊断，约10%的肺动脉栓塞病人呈阳性，但没有特异性。肺动脉高压，胸腔积液，间质水肿，肺不张，肺浸润性改变，半侧膈抬高。
心脏超音波，在大面积PE患者中，经食道超声心动图的灵敏度为92%，特异度为%，而在正常肺动脉栓塞患者中，仅有1/3为正常。肺动脉高压、下口静脉及室间隔向左心室移动是其主要特征。结论就是心脏超声对DVT的诊断具有一定的参考价值。
肺部呼吸/灌注检查无灌注缺陷，并无肺动脉栓塞。在常规通气时，有一种或多种肺灌注不足，或者有一种以上的肺灌注不足，这是肺动脉栓塞的重要特征。肺动脉成像，这是一种“金标准”，一种创伤性的肺栓塞。但这项测试的死亡率几乎为1%，而且通常不推荐给老人，尤其是那些病情较重的老人。
电子书CT肺血管成像技术是一项无创检测技术，其诊断准确率高（95%，特异性97%，准确性93%，负性95%)，完全可以取代常规的肺动脉造影。CT胸片与肺动脉造影肺动脉栓塞类似，但未发现亚节段栓塞（6%~16%）。
2、肺动脉栓塞的鉴别与诊断
大约20%-30%的病人在没有得到诊断或者没有接受治疗的时候就会死去，如果能够得到及时的诊断并进行抗凝剂的治疗，那么死亡率就会降低到8%。对患者的病历进行仔细的调查。血浆LDH增高、动脉PO2下降、PA~aO2增加。
心电图表现为T波、ST段变化（类似于心肌梗死）、P波、QRS波（类似于急性心肌病）。X线表现为斑片状浸润，肺不张，膈肌抬高，胸腔积液，特别是胸膜突出的圆形密集影，肺动脉扩大，远端肺纹稀疏是肺栓塞的一个重要指标。
核素肺通气/灌注成像是最灵敏、最无创性的诊断手段，具有较低的特异性，但具有典型的多发性、节段性或楔状充盈，且通气功能正常或加强。肺动脉造影术是诊断肺栓塞最有效的检查手段，可用于临床、放射性核素检查、外科手术等可疑病例。
它的特征是血管空洞缺损、动脉切断或“修剪”，血管造影剂无法发现小于2mm的小动脉，因此经常会漏掉多个小的多发性栓塞。
结语：要想防止肺栓塞，必须要做好肺栓塞的预防工作。栓塞的来源是深静脉，血液粘稠度很高。如果出现头晕、窒息、胸闷、胸痛等情况，需要注意的是心血管疾病，同时也要考虑到肺栓塞。尤其是当心电图基本可以确定冠心病的时候，要马上到呼吸科进行诊断和抢救。
