结核性胸腔积液

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胸腔里引流出牛奶,咋回事 [复制链接]

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扬子晚报网4月18日讯(记者于丹丹)25岁的小林一个多月前坐公交车时,因公交车急刹,不慎撞击伤到胸部,随后自觉胸闷、呼吸困难,医院,检查发现右侧胸腔大量积液,随后确诊为乳糜胸。治疗一段时间后,胸闷改善,但胸水引流没有任何减少,每天都有上千的引流量,完全靠静脉输液维持营养。看着小林日渐衰弱,家属几近绝望,最终,抱着一线希望医院心胸外科副主任医师刘宏就诊。

刘宏介绍,入院时,小林白蛋白仅26g/L,严重低蛋白,因大量胸腔积液,肺受压不张,她不能平卧,呼吸困难明显。得病后被要求禁食,胸腔每天都要引流出好几千毫升的液体。“幸好她年轻,基础营养状态好,要不然早就消耗殆尽了。”

刘宏及其团队迅速组织病例讨论、制定治疗方案。通常的治疗方法包括低脂饮食甚至禁食、胸腔注射药物促进胸腔黏连、手术修补或结扎胸导管等。小林已经禁食一月多,但引流液量仍非常多,所以单纯靠禁食显然行不通了。考虑到小林一家对手术特别抵触,刘宏任想先通过胸腔注射药物控制乳糜胸,可惜尝试两次后,引流量并没有减少。转战夹管,也失败了,于是刘宏果断为患者进行手术治疗。

但手术摆在刘宏面前有两大难题。一是如何找到破口?胸导管自下而上贯穿整个胸腔,如果在破口远端结扎胸导管,那样乳糜液外溢不减反增;二是最大限度减少手术创伤。经过团队反复分析、讨论,最终决定采用荧光胸腔镜微创手术。近红外荧光胸腔镜是目前较先进的胸腔镜技术。确定方案后,手术如期开始,并取得了成功,但术后依然不敢怠慢,时刻

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