齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广
近日，山医院举行肺结节多学科会诊（MDT）门诊揭牌，门诊通过多学科专家会诊，综合给出指导性治疗意见。那么，MDT门诊主要做些什么？肺结节与肺癌有何区别？齐鲁晚报·医院肺病科主任、肺结节MDT门诊首席专家张伟进行了专访。
医院肺病科主任、肺结节MDT门诊首席专家张伟（左）。
MDT门诊主要面向哪些病人？
张伟介绍，肺结节多学科会诊门诊主要面向的就是肺结节患者，这里的肺结节是一个相对比较宽泛的概念，主要是以影像学表现为基础。定义就是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
门诊面向的就是在现有呼吸系统或是其它疾病就诊中，或是在日常的健康查体中被“诊断”出有肺结节的人群。“我这里要说的是人群，而不是患者群，是因为有一定比例的肺结节人群是健康的。但也有一定几率被诊断为其它疾病，甚至是肺恶性肿瘤。”
MDT门诊带来哪些便利？
张伟表示，设立MDT门诊，从医院发展层面带来积极的影响，更重要的是对患者更加的方便的就诊和与医生之间更加紧密的联系。
医院看病，结果挂错了科室或是解决不了问题，需要再挂别的号，反复检查排队，兜兜转转、耗时费力。不仅如此，不同科室，甚至相同科室不同医生给出的治疗方案都会不完全一致，外科倾向手术，内科主张吃药，病人经常无所适从。这就是传统的就医模式，老百姓围绕着科室之间、医生之间、医院之间来回游走。而MDT模式，也就是多学科联合会诊，真正的实现了以人为本，以患者为中心，各个学科组、专家组围绕着患者进行个体化诊疗，这就真正意义上实现了精准治疗的闭环。
什么情况下可以到MDT门诊就诊？
张伟表示，肺结节的诊断标准为：影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。作为患者而言对这些复杂的医学专业描述是辨识不清的，所以只要在就医过程中发现肺结节，或者在诊疗过程中对诊断和治疗存有疑虑，这时就可以来省中医肺结节MDT门诊，让多位专家来联合会诊。
目前我国肺结节发病情况？
在健康中国战略全面实施的大环境下，伴随着老百姓体检意识的普遍增强，胸部低剂量螺旋CT筛查比例的提高，临床发现的肺部小结节的人群越来越多，在肺病科门诊中约每5人就能遇到1人肺部结节。从统计学上来说，年我国肺结节发病率约为10—20%，全国范围内有1亿多人被诊断为肺结节，这是一个极期庞大的群体。
肺结节与肺癌的区别？
肺结节不等于肺癌，但是有一定的相关性。肺结节人群中有10%左右的患者可能是早期肺癌，通过及时手术切除，其术后5年生存率接近%。要客观正确看待肺结节，不可忽视但又不必过分恐慌。按病灶大小分，小于5毫米的微医院管理；5-10毫米的小结节可医院，比如省中医肺结节MDT门诊管理，超过10毫米的肺结节则应该尽早诊断，及时治疗。
张伟强调，针对肺结节盲目、过度体检是没有必要的，但肺癌高危人群需要每年做低剂量螺旋CT检查。所谓的“肺癌高危人群”，即45岁以上、有肺癌家族史，吸烟20包年（支年），以及无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
肺结节临床诊疗常见问题？
肺结节临床诊疗中，患者常常会问到以下几个问题：什么是肺结节？肺结节是肺癌吗？小结节会发展为肺癌吗？该如何治疗？多久复查？是继续复查CT还是手术？
张伟表示，针对这些问题，应该具体问题具体分析，不同类型肺部结节筛查和随访策略是不同的，所以一旦您正被肺结节所困扰，不妨来这里，选择山东省中医肺结节MDT门诊，听听专家团队的意见。
专家介绍：
张伟，主任医师、二级教授、医学博士、博士研究生导师、博士后指导老师
科室：肺病科
擅长：间质性肺炎、肺纤维化、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性支气管炎、肺动脉高压、支气管扩张症、不明原因发热、反复感冒等呼吸系统常见病、难治性疾病的中西医治疗。
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