有些肺癌患者会产生胸水，不是所有的胸水都是恶性的，要具体的分析。如果肿瘤比较靠近外周，出现了胸水，大家本能的会想到，会不会是肺癌细胞脱落在胸腔里面，引起的恶性胸水。
有一位家住北京66岁的肺癌患者的女儿在线上问诊平台申请了我的电话咨询。这位家属心非常的细，她把母亲治疗的整体过程都总结了下来，在接听电话之前，我反复看了很多遍。这位患者在刚开始的时候诊断为IIIC期肺腺癌，这是三年前的事了，做了同步放化疗，半年后出现了骨转移，因为之前也有ROS-1基因突变，所以口服克唑替尼，开始时的胸腔里面有少量的积液，一直再观察。后来又出现了脑转移，又经过了脑部放疗和联合化疗等方案。
从今年5月份开始，胸腔积液就开始增多，这期间也多次做基因检测，也排除过结核，曾经也在胸腔里面打过药，并且还换用了靶向药，但看起来胸腔积液控制的效果不是特别好。家属征求我的意见，怎么样能够控制胸水。
我问她主管医生有没有让外科会诊过？家属说没有，只是自己曾经找过一个外科医生，但是也没有什么建设性的意见。我自己看她发过来的资料，如果身体状态很好，家里面有积极治疗意愿，可以考虑用微创胸腔镜的方法做一个胸膜活检，同时做胸膜固定术，大概有九成的把握能够控制住胸水。我建议他再找当地的外科医生看一看，如果保守治疗方案控制胸水不好，量比较大的话，可以让外科医生帮助解决一下。