13岁的寒寒(化名)，青春活泼，自律性强，基本不用父母多操心。今年初受疫情影响，一直在家上网课，户外活动少了，寒寒体重增了四五斤。一天，亲戚无意中说寒寒好像比之前胖了点，追求完美的寒寒也觉得自己胖了,决定开始节食减肥。
寒寒吃饭由每天3顿减到1顿，最后干脆什么也不吃了，只喝水，体重从斤降到了67斤。同时，伴有停经、双下肢水肿，而且吃一点就肚子胀痛不舒服，全身无力,干什么都没精神，脾气也越来越暴躁。家里人焦急万分，医院看了多次，也住院治疗过，但却没有好转。医院心理科医生判断寒寒患上了“神经性厌食”，但寒寒对心理医生极度抗拒，不觉得自己出问题了
寒寒父母多方打医院消化科就诊，入院后初步评估发现，寒寒BMI指数只有12.8(正常为18.5-24.9)，存在严重营养不良，低血压，甲状腺功能低下，伴有显著性窦性心动过缓伴窦房游走，安静睡眠时心率低至20次/分(正常人心率60-次/分)。因寒寒的身体状态已经非常虚弱，随时可能出现循环衰竭，医护人员紧急将其转入PICU监护治疗。进一步检查发现寒寒有心包积液、胸腔积液、脑萎缩等并发症。因不进食时间长，寒寒的消化功能已经明显减弱、没有饥饿感，稍进食会有腹部不适，且机体缓冲能力下降，如果盲目增加营养会加重病情，甚至出现代谢紊乱、“再喂养综合征”等并发症，危及生命。
医院紧急组织消化科、重症监护室、营养科、心理科、内分泌科多学科联合评估、讨论，为寒寒制定了个性化的营养方案、心理疏导评估。经过系统对症治疗，寒寒逐渐可以自己进食，心率也缓慢升至安全范围。转回消化科病房继续治疗后，寒寒不再抗拒饮食和治疗，心情逐渐转变，笑容多了，人也精神了，终于在治疗19天后好转出院了。
神经性厌食是以长期节食厌食以致体重明显低于正常的标准为特征的进食行为异常，多见于青少年女性与家庭溺爱沟通理解少,患病后又一味埋怨指责的教育方式关系密切，往往孩子逆反，以限制饮食作为反抗手段，还可能采取过度运动导泻等方法以减轻体重。患者可出现营养不良及低代谢症状，内分泌紊乱，如心率慢、血压低、畏寒、停经、疲乏无力等。若不及时治疗,可导致严重的营养不良与器官衰竭，甚至危及生命
信网记者丛黎
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