老王咳嗽已经快半年了，有40年烟龄的他平时也会咳，但这次不仅咳嗽声音不太一样，而且有点控制不住。
一开始他认为是普通感冒而已，咳得厉害了就去药店买止咳药吃。不见好转，他也没在意，医院开了点消炎和止咳药，还挂了几天消炎水。
后来，咳嗽开始痰中带有血丝，这下老王和家人都紧张了，医院就诊。医生给他拍了胸部CT，一看结果不太好：右肺有占位，伴阻塞性炎症，有胸腔积液。
赶紧安排住院检查，经过肺穿刺确诊是肺癌，已经晚期。
我们知道
感冒了会咳嗽，烟抽多了会咳嗽
患有一些慢性呼吸系统疾病
也会导致咳嗽
老王的咳嗽和它们有什么不同吗？
怎么就肺癌了呢？
肺癌引起的刺激性咳嗽是持续存在的
咳嗽是人体一种正常的保护性反射动作，引起的原因很多，包括吸入刺激性气体、灰尘、粉尘，患有慢性支气管炎、肺气肿等，长期抽烟会引起慢性咳嗽。如果受凉感冒，咳嗽也是症状之一。但这些咳嗽都是有原因的，同时通过抑制或者转移注意力可以自己控制住。
而肿瘤导致的咳嗽一般都忍不住，我们称之为刺激性咳嗽，原因是肺癌长支气管黏膜上，固定不动，刺激气管壁产生了咳嗽，持续存在，并且呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
如果肿瘤完全或不完全堵塞气管，咳嗽大多没有痰液生成或伴有少量白色黏液痰。如果肺癌进一步发展加重，有了破溃，则有可能咳血丝，严重的还会导致大咯血。
如果本身就有慢性咳嗽，突然咳嗽时出现声音或者腔调的明显改变，特别是有些刺激性咳嗽还会合并血丝痰，那一定要警惕是不是肺部出现了问题。
最有效的筛查方式
如何早期发现肺癌？
年龄大于40岁，且具有以下任一危险因素的人，每年至少要做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式：
1.每年吸烟大于支或20包，或曾经每年吸烟大于支或20包，但戒烟时间不足15年者；2.有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；3.合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
肺癌高危人群千万不要用X线胸片来筛查肺癌。通过低剂量螺旋CT可以在肺癌早期，即肺结节阶段就得以发现，予以治疗效果还是不错的。
作者｜医院全科医学科副主任医师
编辑｜阿芒尹蓁责编｜张秀丽
来源｜《人之初》杂志
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