很多疾病都是有原因，比如很多肺炎都是不小心吸进了不干净的东西，有些还比较搞笑。
今天周末，分享3个小病例，给朋友们提个醒，不要中招！
病例1，嫌热不戴口罩，逛了一趟养鸡场，病倒了
这是一位32岁男子，到乡下游玩，嫌天气，摘了口罩，期间去过一次亲戚家的养鸡场，回来后病倒了，咳嗽、发烧，最高体温达42℃，胸部CT发现左侧肺炎：
医院输液治疗5天，没有效果，反复高热，医院，复查CT显示肺炎范围进展，这提示病原体比较特殊。
后来做了支气管镜，肺泡灌洗液NGS检测，找到真凶：鹦鹉热衣原体。
衣原体是一类原核细胞型细菌，没有运动能力，寄生于鸟类、哺乳动物、人类体内，有21个种，能够引起疾病的主要有沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。
鹦鹉热衣原体可以在禽类干粪和褥草中长期存活。禽类加工者和宠物鸟饲养者最容易接触到这种病原体而患病（但从未证实存在人际传播）。潜伏期通常为5～19日，常见症状是发热、寒战、肌肉酸痛、剧烈头痛、肝脾大和胃肠道症状，还可以并发心内膜炎和心肌炎，偶有死亡病例报道。
我国现已对进口鸟类和兽医卫生措施进行了规范管理，现在暴发和散发的鹦鹉热病例都很少见，大家不必恐慌。而且鹦鹉热衣原体肺炎对四环素和红霉素敏感（通常疗程需要3周），可治愈。
小贴士：口罩既能防病*，也能防各类细菌微生物，去各类养殖场观摩，记得戴口罩。
病例2，野外探险无名山洞，惊起多只蝙蝠
这是一位爱野外旅行的小伙子，咳嗽、低热、乏力，查出肺炎住院后，给主治医生交代生活史，说最近去过野外游玩，钻过一个无名山洞，遇到过一些蝙蝠。结果CT发现双侧多发肺结节，比较光滑，部分伴有空洞形成：
这是一种组织胞浆菌病，在米国和墨西哥部分地区比较流行，它们存在于被鸟类或者蝙蝠的排泄物污染的土壤中，可随空气微尘颗粒吸入人类肺脏感染。除了上述多发小结节外，还可表现为多发粟粒状影、肺门及纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大等，后期可以发生钙化，不要误诊为转移瘤。
我国这类病人不常见，偶尔会遇到一些探矿工人发病，及时抗真菌治疗可以治愈。
小贴士：野外游玩，戴口罩，好奇心别太重，要对大自然心存敬畏！
病例3，援疆一个多月，肺炎并胸腔积液
这是一位25岁年轻人，刚从内地到边疆城市不到两个月，高热、胸痛、咳嗽，CT发现双肺炎症，伴有右侧胸腔积液：
本病例来自网络交流，侵删CT片显示右肺病灶严重，呈大片肺实变，伴有磨玻璃影，内部可见充气支气管征（蓝箭头），后来医生了解到他最近一段时间常住宾馆，检测嗜肺*团菌IgM+，确诊为嗜肺*团菌肺炎，及时更换敏感抗生素，治愈出院。
嗜肺*团菌名字好像有点怪，这是因为人类第一次认识这个细菌，跟一批退伍*人有关。年在米国费城一家酒店举办了为期3天的退伍*人年会，这些人在年会结束后发生爆发性肺部感染，最终多人发病，死亡34人，后来从死者肺组织内以及酒店空调冷却塔里分离出致病菌，在年将其命名为嗜肺*团菌。
这种细菌可以在水系里生存繁殖，尤其常见于宾馆中央空调冷却塔、装饰喷泉、浴缸等处，可以经气溶胶吸入引起人类肺炎，要重视水体的规范消*。这种肺炎进展十分迅速，国外统计1-2天内肺内病变可发生明显进展，且很多吸收缓慢。不过也不必紧张，嗜肺*团菌对新大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素很敏感，及时治疗可以治愈。
小贴士：某些不典型肺炎病人，一定要向主治医生详细交代自己的生活史细节，有助于及时找到病原体，做针对性治疗。
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