结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/4/28 17:37:00

11岁少女胸腔内竟长了直径16厘米的巨大纵膈肿瘤。这颗“霸占”少女胸腔的巨大肿瘤严重挤压胸腔器官,时刻威胁着孩子的生命。

近日,郑大二附院胸外科、心外科、儿科、麻醉科、医学影像科、病理科、药学部等多个学科密切协作,克服重重难关,为患者摘除了胸腔内的巨大肿瘤,目前患者已康复出院,家属送锦旗表达感激之情。

今年11岁的小陈来自安阳,1月前出现高热、胸腹部疼痛、胸闷、心慌症状,医院经胸部CT检查发现前纵隔巨大占位(约16*6*5cm)。巨大的胸腔肿瘤时刻压迫着小陈的心脏、大血管、肺,导致双侧胸腔积液和心包积液,让她连正常呼吸都十分困难。看着原本活泼可爱的女儿变得气若游丝,只能在ICU病床靠吸氧度日,小陈的父母心急如焚,在多方打听后,找到郑大二附院胸外科侯向生主任求助。

小陈病情危急,在来院途中就用了6个氧气袋。郑大二附院胸外科侯向生主任团队立即将她收治入院,给予吸氧、化痰、抗炎等对症处理,后行纵隔占位穿刺引流、右侧胸腔积液及心包积液穿刺引流,暂时缓解患者不适症状,为制订手术方案争取时间。

结合患者入院检查情况,侯主任仔细分析病情后,考虑前纵隔占位为良性可能大,但由于其“野蛮生长”,与上腔静脉、左无名静脉、心包关系密切。患者非手术治疗效果欠佳,手术刻不容缓,但困难也显而易见。小女孩幼小瘦弱的身体是否能承受开胸手术的创伤?术中如何保护与肿瘤紧密黏合的神经与大血管......

术前与家属谈话,侯主任告知手术风险,提医院手术安全性会更高。家属讲:“患者父亲50多岁,强直性脊柱炎已30多年,母亲身体一般,还有一个姐姐正在上高一,家庭经济状况不佳,医院看不起病,相信郑大二附院、相信侯主任,坚定选择于郑大二附院手术。”

为确保手术万无一失,侯主任组织2次全科讨论,针对手术存在的风险、手术中注意事项、及手术中出现各种问题都做好详细的预案准备。在全面评估病情后,又联合心外科高成山主任医师、儿科李永凤副教授、麻醉科李治松主任医师、医学影像科郭君武主任医师、病理科王玉香副主任医师、药学部潘桢婕医师等开展全院会诊,对患者围手术期处理进行详细讨论,完善了治疗计划,尽最大努力降低手术风险。

手术当日,侯主任在心外科高成山主任医师、麻醉科夏莉主任医师的协助下,为患者行纵劈胸骨入路纵隔肿瘤切除术。手术过程顺利,完整切除病变,心脏、大血管、肺受压情况得到完全缓解,术中出血量共20ml,术中及术后未用止血药。家属高兴得热泪盈眶,郑大二附院医护团队也为小女孩获得“新生”感到喜悦。

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