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大家比较熟悉的胸部疾病检查项目可能是胸部拍片或胸部CT，那么，您听说过“肺超声”吗？这究竟是怎样的检查呢？
什么是“肺超声”？
从字面上我们可以知晓，这是给“肺”做的一项超声检查。部分患者可能经历过胸腔积液和胸部肿块的超声检查，在大家的概念里可能这就是“肺超声”了。其实，“肺超声”涵盖的内容远远不止这些。
“肺超声”检查最初应用于快速鉴别急性发作的呼吸困难，包括心源性肺水肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎、气胸等，可以让急重症医生在数分钟内快速做出初步判断，大大提高了救治效率。随着医疗技术水平的不断发展，“肺超声”应用的领域也逐渐扩大：有肺及胸膜肿瘤的介入超声包括穿刺、造影、消融；术中或术后监测肺复张；有支气管镜“肺超声”；还可用于肺移植，对供体肺进行检测等。在新冠肺炎肆虐的这2年里，“肺超声”检查也发挥了其优秀的指导作用。
“肺超声”检查相对放射检查有哪些优势呢？
虽然目前诊断胸部疾病的主要手段还是依靠胸片和CT，但是因其放射性、不可携带性，在孕妇、儿童及重症患者中的使用受到极大的限制。而“肺超声”检查方便、快捷、实时、无辐射、无创、可重复性，适用于小儿、孕妇、重症患者等人群。这里举一个很有趣的例子，有个小伙胸痛来我科做心超，检查医生在询问病史中感觉患者可能不是心脏的疾病而是气胸，于是即刻义务给他加做了“肺超声”。经检查，确诊气胸存在，且范围较大，嘱患者尽快去摄片核实。患者非常感激，后摄片证实为大量气胸。这个实例充分体现了“肺超声”的及时性。
哪些患者建议做“肺超声”检查？
除了以上疾病，我们还建议哪些情况下尤其需要行“肺超声”检查呢？
1.心源性肺水肿
在肺水肿早期，在症状和功能损伤出现前，“肺超声”征象较血气参数或X线阳性征象出现更早。在利尿剂治疗后“肺超声”会出现迅速改变，且“肺超声”可以预测患者的再入院率。
2.血透患者
血透超滤量与“肺超声”征象相关，推测“肺超声”在调整超滤方案及药物治疗中可能有用。
3.间质性肺病患者
尤其是结缔组织病相关间质性肺病患者，如类风湿性关节炎、系统性硬化症、特发性炎性肌病、原发性干燥综合征等，他们大都起病隐匿，早期可没有干咳，听诊也不敏感。间质性肺病重在早发现早治疗，提早干预可以大大提高患者生存率，而“肺超声”可以早于X线发现肺部异常，且无辐射便于随访。
供稿：刘奇志
原标题：《你知道“肺超声”吗？》