近日，医院
在超声引导下
为一名结核性心包积液患者实施了
心包穿刺术检查
患者因胸闷、气急、发烧入院，
完善心包穿刺提示结核感染，
医生为她制定的个体化抗结核治疗方案下，
患者胸闷、气急、发烧等症状明显改善。
55岁的孙阿姨（化名），患有心脏病十余年。一直吃药维持。
前不久，孙阿姨又出现胸闷气急、发烧乏力、不能平卧入睡等症状，一直无法缓解，被家人送到医院急诊。
经过检查，胸部CT显示心包积液，肺部有结核感染病灶。
结合患者病史、体征及辅助检查结果，医生诊断为结核性心包积液。
在征得患者及家属同意后，
医院
B超室副主任医师詹小兵，
为孙阿姨实施了心包穿刺检查。
手术非常顺利，手术后，孙阿姨的胸闷气急等症状有所缓解。经过十多天医生为她制定了个性化的抗结核治疗方案后，也可以平卧睡觉了，气也顺了，不发烧了，现已顺利出院。
医院肺病诊疗中心主任张瑛介绍，引起心包病变的疾病有很多,尤其是心包积液的鉴别在疾病的诊断中占有很重要的地位，所以心包穿刺检查有助于诊断和治疗。
结核性心包积液为重症结核病之一，对患者生命、生活质量均可造成严重影响。确诊结核性心包积液后需要规律治疗，防止病程进展到缩窄阶段，降低死亡率，治疗措施包括以下几方面：
1、一般治疗：卧床休息，合理补充营养，增强体质是治疗的基础；
2、抗结核治疗：医院专家组成员集体讨论，制定个性化抗结核方案，总疗程不少于18个月。
3、酌情使用糖皮质激素治疗，减少心包切除术和降低死亡率。
4、心包穿刺及局部用药，当积液产生快或大量积液出现心包堵塞时,须抽液治疗，目前主张留置导管引流,操作方便、安全。排液后局部应用结核药物有助于疾病恢复。
5、外科治疗，心包积液反复出现或发生心包压塞者，在抗结核治疗4~6个月后体静脉压持续升高等患者,可考虑手术治疗。术后必须继续抗结核治疗。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院贺利超