尿*症不是一个疾病的名称,尿*症是各种肾病发展到终末期的一组综合征。简单说慢性肾衰到了终末期就是大家说的尿*症。
如果只是肾衰本身的问题,通过长期透析替代肾脏,那也能长期存活,但是发展到尿*症期,不但会出现肾病问题,全身各系统都会出现病变,是一组综合征,最终会导致疾病加重而死亡。
一、尿*症的原因
慢性肾衰终末期就是尿*症,那么引起慢性肾衰的原因就是尿*症的原因,主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病、药物中*等。
二、慢性肾衰的分级
传统的慢性肾衰的分级,第四期,也就是终末期,也就是尿*症期。
肾功能代偿期
肾小球滤过率正常值1/2时,血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡,不出现症状,血肌酐在~μmol/L。
肾功能不全期
肾小球滤过率正常值50%以下,血肌酐水平上升至μmol/L以上,可有有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状。
肾功能衰竭期
肌酐清除率下降到20ml/min以下,肌酐升至μmol/L以上,出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中*,水、电解质紊乱等。
尿*症终末期
肌酐清除率在10ml/min以下,肌酐升至μmol/L以上,酸中*明显,出现各系统症状,以致昏迷。
当然,现在美国肾脏病基金会根据肾小球滤过率,把慢性肾衰分为5期:
1期:肾小球滤过率90
2期:肾小球滤过率60-89
3期:肾小球滤过率30-59
4期:肾小球滤过率15-29
5期:肾小球滤过率<15
目前大多数采用这种分期。
三、尿*症的症状
因为尿*症是一组综合征,可能会波及到很多脏器受损,所以也会出现很多症状。
全身状况:食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、水肿、腹水、胸水、乏力、厌食、注意力不集中、体温降低、出血倾向等;
心血管并发高血压、心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常等;
呼吸道肺水肿或胸腔积液、胸膜炎;
消化道厌食,恶心、呕吐或腹泻;
血压系统轻、中度贫血,有出血倾向,如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。
神经系统反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常、肌肉震颤、痉挛、恶心、呕吐、头痛、惊厥;
骨骼系统骨盐溶化、肋骨骨折、骨质疏松等。
四、尿*症如何治疗
尿*症期时需要肾脏替代治疗,也就是大家说的透析。很多肾功能不全的人,已经到了透析阶段,不愿接受透析,担心透析副作用大;当尿*症期时,肾脏应该损坏了超过90%以上,如果这时一直拖延而不采取替透析治疗,那么*素存留体内,会对全身脏器造成不同程度的不可逆转的损害,如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿*症是药物治疗不可能治愈的疾病,拖延只能导致疾病加重。所以尿*症患者到了透析阶段,尽快透析治疗。
有资料统计显示其患者的平均生存年限大概在5-8年。当然,在临床上存活时间10-20年以上的患者也并不在少数。
肾移植是尿*症病人最合理、最有效的治疗方法,但由于供体的缺乏,肾移植无法发挥其应有的治疗作用。全国每年接受肾移植者仅有多例,大约每个等待的病人,只有1人可能得到肾移植的机会......