结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 9:23:00

随着社会的发展与进步,人们的健康意识在不断提高,对于家庭成员特别是儿童的重视程度不断增加,儿童在入学前学校都会加强体检程序。

之前在门诊就来了一位家长带着家里的小孩进到诊室就说:“医生,今天入学体检发现我家孩子的转氨酶有点高,医院再做一些肝脏的相关检查。”听完她妈妈的讲述,我再看看小孩,发现这个小孩不太高,但是体重指数看着却要比同龄孩子高出不少。

最后经小美妈妈说她才10岁,家里人都很宠她,她想吃什么就吃什么,平时的大鱼大肉、零食都没断过,才导致她的体重像现在这样。然后我先给小美做了一个查体,查体发现肝脏在肋骨下可以触及大概2cm左右范围,接着我就让她们去做了进一步的肝脏相关检查,检查结果显示中度脂肪肝。

但是影像学检查显示小美肝脏已经超过成人肝脏的大小,并且因为她体型较胖,为了进一步明确原因,我建议其做了肝穿刺,最后肝穿刺结果指出小美为重度肝硬化。

当听到这个检查结果时,她妈妈都不敢相信并且激动地说:“怎么可能啊,我家孩子还这么小咋会是肝硬化呢?肝硬化不都是大人才会有的吗?医生你再好好看看。”

我一边安慰她一边说:“这个检查结果确诊就是这样,可能跟小美的平时生活习惯有关,现在最关键的是要明确病因赶紧治疗。”

因为小美年纪较小,最后经会诊先采用药物治疗。一年之后,小美的重度肝硬化病情明显减轻,体重也有所下降,再坚持治疗相信小美的病情就会完全治愈。

相信很多人都和小美妈妈一样对儿童患肝硬化疾病表示不可思议,认为肝硬化都是长期吸烟、喝酒、肥胖的成年人才会得的疾病。但事实并非如此,今天通过这篇文章希望大家对儿童肝硬化知识有一个基本的了解。

一、儿童肝硬化知识,你了解多少?

肝硬化是各种慢性、进展性肝病的晚期阶段,表现为肝实质的弥漫性纤维化、再生结节并最终导致假小叶的形成。肝硬化是全球死亡的主要病因之一,给国家和家庭带来沉重的负担。

成年人肝硬化的病因及临床特征已经被广泛熟知,乙型和丙型病*性肝炎、酒精性肝病、非酒精脂肪性肝病等是最常见的病因。儿童肝硬化发病率较成人少见,并且因儿童处于独特的生长发育状态,其营养状况更容易受到慢性疾病的影响。因此小儿肝硬化的表现与影响因素也与成人有所不同。

小儿肝硬化的临床表现中,最常见的表现与成人相同都会出现皮肤黏膜、巩膜*染,也就是临床上所说的*疸。这是因为发生肝硬化后肝脏内的结构会发生相应改变,进而导致胆管内的胆汁回流,引起血液中胆红素升高,最终会造成*疸的后果。

其次,小儿肝硬化患者在早期还会出现厌食、食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状。这是因为肝硬化时小儿肝功能处于失代偿时期,会导致肝脏内胆汁分泌增多,进而使胃肠道出现水肿,降低胃肠消化能力,最终出现厌食、恶心等现象。

所以当儿童出现厌食、食欲不振、皮肤变*等表现时,家长就要引起重视尽快就医,明确病因。如果得不到有效治疗,可能会引起一系列严重的并发症如食管胃底静脉曲张出血。

肝硬化门静脉高压是导致静脉曲张出血的主要原因,因为肝脏处于失代偿期时,静脉血管内的血液不断增加,但是因肝脏能力减弱,血液淤积流不出去就会导致血管内压力不断上升,当达到一定程度时就会发生破裂出血,临床上常表现为呕血和黑便。

自发性腹膜炎也是小儿肝硬化较常见的感染性并发症之一,它并不是腹腔内脏器直接感染引发的急性细菌性腹膜炎症。而是因为发生肝硬化时患儿腹腔内的腹水大量增加,细菌也因此不断生长繁殖,浸透腹腔黏膜在腹腔内大量侵蚀,进而导致发生腹腔感染,最终出现自发性腹腔炎。

综上所述,就是小儿肝硬化的一些基本知识。但是小儿肝硬化的发生在很大程度上与生活习惯和方式有一定关系,一些家长认为好的事情可能在一定方面是导致儿童发生肝硬化的主要原因。

二、这3种“好习惯”,是导致孩子肝硬化的凶手

小孩可以说是每个家庭中得到

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