肺部疾病多种多样,针对这些疾病的检查也是多种多样,并不一定哪一种检查能够占尽优势对每一种肺部疾病都能做到最好,评论检查的好还,除了考虑是否适合肺部检查外,还要考虑到检查的副反应,有些检查虽然清晰透彻,但是对身体有一定的辐射等影响,有些不但有辐射影响,而价格有奇贵,但却是目前无创检查中准确率最高的检查项目。我们分别来看一下各种检查在肺部疾病中的优缺点。
心电图
有人说检查肺,你查什么心电图啊,恩恩,在这里把这个似乎和肺无关的检查放在第一位是想告诉大家,肺部疾病其实也是全身性疾病,比如慢性阻塞性肺病,时间久了会影响到心脏,导致慢性肺源性心脏病,心电图方便快捷当场出报告有没有副反应价格还便宜,可以非常准确的检查出是否有右心房和右心室肥大,而这两者证实慢性肺源性心脏病的主要表现。另外,在出现某些心肺疾病都有可能导致的症状时,比如胸闷不适,做个心电图有利于排除心肌梗死等重要疾病的可能性,所以这个检查其实对肺部疾病的检查很重要。
胸片
胸片其实是针对肺部疾病的划时代检查项目,在胸片出现之前,某些疾病是无法确诊的,比如说肺癌,人们对于肺癌的认知也永远停留在尸检结果的基础上,自从胸片出现后,呼吸科医生几乎算是开了天眼,能够直接洞察人肺内病灶的情况,对于肺癌,不需要手术就能大致的判断其大小形态和侵犯的范围,人类对于肺部疾病的诊治更近了一步,但是胸片的分辨率相对较低,对于某些细小的病灶难以发现,比如对直径小于1cm的结节,漏诊率几乎达到50%,所以胸片已经不能适应肺部疾病检查的需要。
胸部CT
胸部CT是继胸片之后的又一项划时代的肺部疾病检查项目,如果胸片帮助医生开了一双近视眼,那么胸部CT就是给这双近视眼戴上了眼镜,胸部CT可以反映肺部1mm以上直径的病灶形态、密度、和周围组织的关系以及内部是否有空洞等情况,对于肺部感染,肺结核、间质性肺病,以及肺部肿瘤,特别是还处于小结节阶段的早期肺癌具有天然的诊断优势,但是它的辐射也称为很多患者对之望而却步的原因。
彩超
由于肺是一个含气组织,对于彩超机头释放的超声波反射性较差,所以彩超对于肺部疾病的诊治并不具有优势,但彩超对于判断胸腔积液具有其他检查无可比拟的好处,可以判断出胸腔积液的量,深度,形态,对于抽吸胸腔积液等小手术操作具有定位进针点,避免扎破肺的作用,而且彩超价格便宜,对身体无明显副反应,所以仍然有较大的应用频率。
磁共振
磁共振对于肺部疾病,特别是肺癌的诊断优势并不如胸部CT明显,主要用于肺部疾病对周围组织特别是血管侵犯程度的判断上,另外在判断肺癌是否有脑转移是,可以选择头颅磁共振,较头颅CT更好。
PET-CT
PET-CT是目前无创检查中诊断肺癌敏感度最高的检查,它利用肺癌癌细胞代谢特别旺盛,容易吸收较多葡萄糖的特性,在体内注射一些带有放射性物质的葡萄糖溶液,当肿瘤组织摄取较多葡萄糖比周围组织辐射性更高的时候在体外进行CT和辐射性双检测,从而判断出病灶是否是肺癌,其对肺癌的诊断准确率高达80%左右,但即使是这样仍然不能作为肺癌的确诊依据。
以上介绍的是无创检查,另外还有有创检查比如气管镜和肺穿刺,他们的共同特点是直接侵入人体抽取标本进行相关的显微镜检查,无创检查只能发现病灶并大致判断病灶性质,真正能起到确诊作用的是有创检查,但有创检查风险大,并不是人人都能做,所以最终的诊断需要无创和有创相结合。