结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/1/30 22:22:00
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众所周知,心脏外科手术风险高、难度大。那么,如果为体弱多病的80岁老人实施开胸心脏手术呢?

近日,医院副院长、全国知名心外科专家程兆云教授带领团队的赵子牛主任医师、王圣副主任医师等专家,为多位80岁以上老人成功实施开胸心外科手术,用实力战胜困难,为老人们带去高质量的晚年生活。

一次手术破解五个难题

来自信阳的简大爷,今年80岁,多年来一直饱受心衰折磨,半个月前出现呼吸困难,无法躺平,只能“端坐呼吸”。

以前,简大爷也有过类似的症状,但往往休息一会就能缓解。但这一次,他休息了很长时间,症状非但没减轻而且还渐渐加重。

为寻求进一步治疗,在家人的陪伴下,简大爷来到医院,找到心外科赵子牛主任。

完善相关检查后,专家们确诊简大爷的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣都有极重度或者重度关闭不全,还有慢心率心房颤动等疾病。

更令人感到揪心的是,简大爷全心扩大非常严重,而左心室射血分数仅32%(正常人要在50%以上)!

住院后,经过一段时间规范抗心衰药物治疗,简大爷的生命指征暂时稳定,但心衰问题仍然较为严重。简大爷心脏上的三个“阀门”重度返流,要想解决问题必须实施外科手术。

为高龄患者实施心脏外科手术,而且是同时三个瓣膜,手术难度特别大、风险特别高。但为了能让老人安度晚年,专家们针对患者情况,综合研判,制定了多级预案,准备为他实施手术。

经过术前多学科讨论,并充分术前准备,由赵子牛主任主刀,麻醉科宋志冰副主任医师精准护航,李广辉、徐亮主治医师担任助手,为患者实施了“主动脉瓣生物瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形+左心耳结扎+临时起搏导线置入术”。

手术持续了4个多小时,过程顺利,获得成功,简大爷得到了最佳救治。

解除束缚放飞心脏

同一天,来自周口的81岁叶奶奶,也手术顺利。来院时,叶奶奶全身水肿、胸腔积液、腹腔积液,医院,被确诊为缩窄性心包炎,必须尽快手术。

顾虑到老太太年龄太大,当地专家建医院。经多方打听,家人带着叶奶奶慕名找到了赵子牛主任。

患者高龄,全身状况差,短期内手术风险太大,那就先改善心功能和全身状况。经过药物调整,叶奶奶的病情终于稳定了。专家们经过对病情的多次讨论,并与家属沟通后,决定为患者实施手术,不辜负病人和家属的信任。

经过充分术前准备,定下手术方案。由赵子牛主任主刀,李建强、谷腾飞主治医师配合,麻醉科程静老师保驾护航,开始这台难度极大的手术。

开胸后,专家们发现,患者心包弥漫增厚,钙化很严重,形成厚厚的“盔甲”,束缚住心脏,手术难度大大超乎预料。

经过专家们精细、小心的操作,剥脱病变的钙化心包,彻底去掉“盔甲”,解除了心脏束缚。心脏重获自由后,开始在胸腔有力跳动。

整台手术仅用时2.5小时。

抽丝剥茧找出真凶

来自郑州的王奶奶,今年82岁。不久前,王老奶奶突然出现心悸、呼吸困难等症状,医院就诊后,被诊断为左房增大、二尖瓣轻度返流。

治疗效果不佳后,家人把王老太太送到医院,找到程兆云教授。

“难受得很……胸闷胸痛喘不上来气……”王老太太病情危重,有气无力地诉说着自己的症状。

二尖瓣轻度返流不会导致这样的结果,肯定还有其他问题!专家们抽丝剥茧研判病情,并进一步完善检查。

当专家们把超声探头放到王老奶奶胸口的时候,显示屏上出现了令人吃惊的影像:患者左心房内有一个大小约32.5mmx10.4mm的中等回声团块。

心脏粘液瘤!专家们几乎异口同声作出诊断。粘液瘤质地松软,一旦发生破碎,就有可能堵塞大动脉,导致急性心梗、脑梗等严重后果。

更令人感到不安的是,心脏造影检查显示,王老太太心脏的三根冠脉都有严重狭窄!诊断已经明确,导致王老太太胸闷气短的罪魁祸首就是冠脉狭窄和心脏粘液瘤。

事不宜迟,必须尽快手术!为挽救患者生命,程兆云教授,王圣副主任医师等专家排除万难,为王老太太成功实施了“冠状动脉搭桥+左心房肿瘤切除术”,用实力给老人带去希望。

术后经过心外ICU孟树萍副主任等专家的精心呵护,三位高龄患者很快由重症监护室转回普通病房。经过外科医师和护理团队的紧密协作,王老奶奶、简大爷和叶奶奶康复顺利,近期都已痊愈出院。

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