每年到了秋冬季节，一降温后就是慢阻肺病人最难过的时候了。
医院的呼吸科病房也是人满为患，其中大部分的都是慢阻肺急性加重期的。
首先，我们要搞清楚，什么情况下叫慢阻肺急性加重？
慢阻肺在稳定期一直是用药物治疗的，当出现一些诱因的情况下，你所用的药物已经不能控制病情了，呼吸系统的咳痰喘症状的急性恶化，需要额外治疗了。
最常见诱因是呼吸道感染，78%的AECOPD患者有明确的病*或细菌感染依据，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、停用慢阻肺吸入药物治疗、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。目前认为慢阻肺急性加重的发病因素为多源性，病*感染、空气污染等因素均可加重气道炎症，进而继发细菌感染。
慢阻肺急性加重的主要症状是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等。此外,可出现心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等非特异性症状。
同时，慢阻肺急性加重要与以下疾病相鉴别：
根据急性加重治疗所需要的药物和治疗场所将慢阻肺急性加重分为：
轻度，仅需使用短效支气管扩张剂治疗；
中度，使用短效支气管扩张剂和抗生素，有的需要加用口服糖皮质激素；
重度，需要住院或急诊治疗。重度急性加重可能并发急性呼吸衰竭。
医生会根据病情的严重程度选择不同的治疗方法。
我们医生治疗慢阻肺急性加重要达到的目标是：尽可能降低急性加重的不良影响，避免后续不良事件的发生。
首先我们要做一些检查：
1．、血常规、血生化和X线胸片等评估症状的严重程度。
2．监测动脉血气或血氧饱和度决定是否需要氧疗。
3．支气管扩张剂治疗：增加短效支气管扩张剂的剂量和/或频率，联合SABA和SAMA，或者两种速效支气管扩张剂的复方制剂，使用储雾罐或雾化器雾化吸入治疗。
4．考虑雾化吸入性激素或口服糖皮质激素治疗。
5．慢阻肺急性加重病人要不要用抗生素也是一个问题。
不是所有的病人都需要使用抗生素。
目前推荐使用抗菌药物治疗要有以下指征：
(1)呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰3个必要症状；
(2)脓性痰在内的2个必要症状；
(3)需要有创或无创机械通气治疗。
具体怎么使用抗生素是医生考虑的问题，这里就不详细说了。
6．其他对症支持治疗。无创机械通气治疗是急性呼吸衰竭慢阻肺患者（无机械通气禁忌症）的首选通气模式。无创机械通气治疗可改善气体交换、减少呼吸功、降低插管风险、减少住院时间、改善生存率。
7．急性加重病情缓解后纳入慢阻肺稳定期管理，具体内容见上一章。
慢阻肺的疾病特点就是患者健康状况不断恶化、症状不断增加，随疾病急性加重的频繁发生而不断加重慢阻肺病情，死亡风险日益增加。尽管有以上的治疗方法，但每年还是有病人因慢阻肺急性加重而死亡，所以呼吸科的医生的心情这时候也比较沉重。
治疗不是目的，我们要做的是能不能预防慢阻肺的急性加重。
慢阻肺的急性加重通常是可以预防的：
戒烟、流感疫苗接种和肺炎球菌疫苗接种、掌握药物吸入技术等现有治疗的相关知识；
慢阻肺稳定期维持治疗，应用长效支气管扩张剂治疗联合或不联合吸入糖皮质激素均可减少慢阻肺急性加重的发生和住院次数。
医患携手，控制慢阻肺。
参考文献：
葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.：19-27
GlobalStrategyforTheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Report).
中华医学会,中华医学会杂志社等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（年）.中华全科医师杂志,,17(11):-
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(年更新版)国际呼吸杂志年7月第37卷第14期