「本文来源：健康报」
近些年来，*府管理者、医疗机构、医药企业和社会各界力量都在积极探索肿瘤药物研发、临床应用和可及性提升等相关制度建设，帮助肿瘤患者延长生存时间、提高生活质量。日前，医院胸部肿瘤内二科主任方健以恶性胸膜间皮瘤为例，围绕该疾病诊疗现状、用药选择等话题，分享了观点。
缺乏有效的治疗手段
方健介绍，恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮的恶性肿瘤，罕见且具有高度侵袭性、致命性。每年我国确诊此病约为例，占亚洲新发病例的1/3。其发病与石棉暴露高度相关，作为石棉生产和使用大国，我国恶性胸膜间皮瘤的发病呈增长趋势。恶性胸膜间皮瘤主要症状是胸腔积液，患者通常会憋气、喘，很难与其他胸腔疾病症状相区分。随着近些年胸膜活检技术的推广，医生才得以更精确快速地进行诊断。
“恶性胸膜间皮瘤预后较差，既往未经治疗的晚期或转移性恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期在12至14个月，5年生存率约10%。由于诊断困难，大多数患者确诊时已为晚期。整体来讲，极少数胸膜间皮瘤患者有机会手术，大多以药物治疗为主。过去十几年来，化疗是胸膜间皮瘤的主要治疗手段，然而患者的生存时间并没有得到明显改善。”方健坦言，缺乏有效的治疗手段是恶性胸膜间皮瘤患者生存率低的主要原因。
双免疫治疗带来获益
“双免疫疗法丰富了恶性胸膜间皮瘤的治疗手段，其进入恶性胸膜间皮瘤治疗领域以后，打破了化疗瓶颈，为患者获益和生存带来了明显的改善，具有突破性意义。”方健解释，不同于化疗，免疫治疗通过激活人体自身免疫系统抗击肿瘤。欧狄沃联合逸沃是两种免疫检查点抑制剂的独特组合，分别靶向两个不同的检查点（PD-1和CTLA-4）以帮助杀伤肿瘤细胞，两者具有潜在的协同作用机制，逸沃能促进T细胞的激活和增殖，而欧狄沃帮助现有的T细胞识别肿瘤细胞。
他表示，从临床研究看，双免疫组的患者生存优于化疗组。中位总生存期达到了18.1个月。并且，免疫治疗比化疗的药物副反应要少一些，很多不能耐受化疗的患者能够耐受免疫治疗。在临床实践中，欧狄沃联合逸沃的用药安全性已经得到了充分验证，相应的临床规范也建立了药物不良反应处理方式。
患者援助项目同步启动
今年10月，CTLA-4抑制剂逸沃（伊匹木单抗注射液）已在中国上市。作为目前唯一在国内获批的CTLA-4抑制剂，其将与PD-1抑制剂欧狄沃（纳武利尤单抗注射液）联合，用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者。
为了帮助更多患者实现高质量的长期生存目标，提升创新药物可及性，在逸沃上市之时，百时美施贵宝携手中国癌症基金会在原“欧狄沃患者援助项目”的基础上新增恶性胸膜间皮瘤适应证，凡符合项目标准的患者，可自愿提出欧狄沃联合逸沃治疗的援助申请。以体重60公斤的患者为例，其接受欧狄沃联合逸沃的自付费用，在患者援助的基础上有望降低到16.7万元/年，较上市价格下降76%。
文：朱永基
编辑：王*清
审核：韩璐