导语：该病是由厌氧菌引起的肺泡、远端呼吸道和肺间质的感染，是最常见的下呼吸道感染之一。从口腔吸入受污染的分泌物是最常见的原因。该病早期常缺乏特征性症状，但晚期常有高烧、咳嗽、化脓痰，大量腐烂的肌肉组织随痰咳脱落，可伴有脓疱，还可有体重下降、贫血等消耗表现。
抗感染是主要的治疗方法。社区获得性免疫缺陷性肺炎预后良好。住院患者有多种基本疾病，往往继发感染，预后差。
01首先要明确该病的主要发病原因，其次要了解该病发病后所表现出的症状
1、病情概述
厌氧细菌感染往往是内源性的，即由自身细菌引起的感染。厌氧细菌是正常细菌的一部分，广泛存在于人类皮肤和口腔的黏膜深层。皮肤黏膜屏障功能的降低和正常菌落位置的改变是大多数厌氧细菌感染的简单而重要的发病机制。黏液是厌氧细菌性肺炎最常见的病因。此外，它可以通过血液传播，即通过远处感染或化脓性血栓形成传播。
2、风险因素
年龄，老年患者多为65岁左右，由于基础疾病较多，有误食的可能。吸烟，吸烟会降低呼吸道的防御性功能。吸收不良的风险因素，肺泡分泌物、鼻窦炎、扁桃体炎和拔牙或结扎术可促进直接吸进感染性血液。
诸如昏迷、醉酒、全身麻醉、癫痫发作、镇静催眠药中*过量等意识障碍可使会厌和咳嗽反射减弱或消失；胸腹手术后由于疼痛而限制呼吸，容易被吸入伤口。患有脑血管病或长期卧床的病人意外吸入的风险很高。
增加细菌在胃部的定殖，胃液酸度降低、酗酒、各种胃肠道疾病、营养不良和鼻饲，以及长期使用抗酸剂会增加胃中细菌的角质，从而增加机会性感染的风险。免疫状况低，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，可降低HIV感染等因素对人体的免疫力，易感染。原发感染存在于消化道、盆腔等部位。
3、诱发因素
寒冷和极度疲劳等原因可能会降低全身免疫力和呼吸系统防御能力，也可能是由于在深度睡眠时吸入口腔中被污染的分泌物。
4、症状概述
厌氧细菌性肺炎的临床表现不同，呈急性或慢性顽固性。一般来说，隐性发病、病程推迟，但可突然出现严重并发症，如大咯血、热气胸、脑脓肿。
5、典型症状
（1）急性厌氧细菌性肺炎
急性发作的病人临床表现和其他细菌性肺炎、发烧、咳嗽、痰液黏液脓肿、胸痛等，在出现气急症状时病灶可能更广泛。早期常缺乏特征性症状，但后期当然有脓肿形成和多发性肺坏死，常伴有高烧、化脓痰、大量腐肉组织随痰咳出来，并可有恶臭的胸腔积液。
（2）慢性厌氧细菌性肺炎
慢性患者可能有咳嗽、咳痰、复发性发热和咯血的症状。伴随着症状的慢性患者可伴有体重减轻和疲劳、面色苍白、眼睑结膜苍白贫血。并发症有胸腔积液，它经常充满了胸腔的恶臭。气胸(胸部)，肺脓肿破裂到胸腔，并可能出现化脓性气胸，严重的疾病可并发咯血、脑脓肿、全身感染和脓*性休克。
02对于该病的检查要有一定的科学检查依据，做好相关的医疗措施
1、预期的检查
可建议进行血常规、CRP、PCT、生物化学、血液培养、痰液和其他分泌物、动脉血气分析、胸部X线摄影检查、胸透，必要时还可进行支气管镜检查，以明确诊断和评估疾病的严重程度。
2、医学检查
首先对病人进行体检，以确定是否有任何不正常的体征。可建议进行血常规、PCT、生物化学、血液培养、痰液和其他分泌物、胸部X线摄影检查、胸透，必要时还可进行支气管镜检查。
3、实验室检查
（1）例行的血液检查
重点是红细胞、白细胞、血小板和C反应蛋白，用来确定病人是否被感染，他可能感染什么类型，感染有多严重，是否贫血。
（2）血液生化和动脉血气分析
主要判断病人是否因呼吸困难、电解质紊乱而产生酸碱失衡，是否涉及其他器官。
（3）痰涂片检查
病人的痰是通过涂片和直接镜检，并在革兰氏染色后，以帮助确定类型的病原体。痰液培养、血培养和胸膜培养属于非创伤性病因检查。由于口腔内有大量厌氧菌，排痰培养不适合于厌氧细菌感染的病因诊断。厌氧血是一个很好的无菌标本，但由厌氧菌引起的菌血症较少。在并发的脓胸胸腔积液中，胸部培养是最好的选择。有助于确定病因。
（4）其他
支气管肺泡灌洗、防污染样发刷、经胸膜穿刺、气管切开引流、肺穿刺术穿通胸腔，以上检查为创伤性检查，大多用于危重病、疑难病症的诊断，通过环状结肠穿刺，电梯状肺吸引，主要用于肺脓肿。如有必要，可考虑进行胸腔镜和肺活检。
4、成像检查
胸部X光和CT检查有助于发现厌氧细菌性肺炎的感染和胸腔积液的有无。纤维支气管镜检查已成为诊断和治疗呼吸道疾病的重要手段。它可以直接观察病灶，采样，诊断病原体，并进行局部治疗。作为一项侵入性手术，医生将严格评估病人的情况是否符合检查的指标。
如果病人需要接受这个手术来确诊，并接受显微外科治疗，如冲洗、清除化痰栓剂、引流等，他将事先对病人和家属的风险作出知情的陈述。检查前病人需要空腹，以免在检查过程中由于注射呕吐物而造成窒息。
麻醉后，医生用带有摄像头的纤维软管从患者的口腔或鼻腔进入下呼吸道，观察支气管的形状，检查支气管扩张，并采取相应的显微治疗措施。
结语：厌氧细菌性肺炎的关键是预防吸入，积极配合治疗，改善不良生活习惯。患者在积极配合药物治疗的同时，应注意营养支持，尤其是在肺心病加重、体重减轻和贫血发生的情况下。良好的饮食习惯有利于控制疾病和预防复发。