结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/1/17 21:09:00

本文转自:北海日报

本报讯近日,医院经技术创新、及时施救,成功应用可视双腔支气管插管新技术,为一例大咯血窒息患者赢得了宝贵的抢救时间。


  据了解,近日晚,20岁的覃先生跑步后发觉身体不适,先是胸痛、气喘,本来以为休息一阵便能缓过来,没想到情况竟逐渐恶化,甚至发展为咯血。第二天上午,医院呼吸内科就诊,入院时病情已属较急危重症。据覃先生说,他曾在年出现自发性气胸,并做过胸腔闭式引流术。接诊医生综合研判,患者随时可能出现右侧支气管内血液倒流入左肺,从而引起窒息死亡的危险。医院当机立断,为覃先生开启绿色通道,同时就病情的危重情况与家属做了沟通说明。


  呼吸内科主任第一时间现场指挥,开启应急预案,紧急组织科室骨干成员就覃先生的病情展开细化分析,制定施救方案,紧急进行双腔气管插管术,在气管镜引导下确定位置,妥善固定双腔气管插管,连接呼吸机。考虑患者双肺多发肺大疱并周围感染,肺质量较差,且右侧肺大疱已破裂出血,大量血性、气性胸腔积液形成血气胸,纵隔左移,心脏受压缩小,不排除存在气管胸膜漏的可能,故采取压控模式保护性通气策略进行左肺单肺通气。


  覃先生生命体征平稳后,医生经气管镜可见其右肺上叶出血,予镜下止血,余各段支气管残留较多血性分泌物,遂予吸引清除,畅通气道,随后进行右侧胸腔闭式引流术,大量血性胸腔积液顺利导出,24小时引流量达毫升。经积极抢救治疗,医护人员终于将覃先生从“*门关”拉了回来。

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