结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/1/16 21:06:00

肺癌检查常用的方法有哪些?不妨进来看一看!

肺癌发现大概有两种途径,一是主动体检筛查,一般没有什么症状,通过胸部CT检查排除、或发现,二是出现咳嗽、咳血丝等症状后医生让做胸片(有可能遗漏、发现问题需要再次CT等缺点)、或者胸部CT检查,所以胸部CT是肺癌首个检查项目。

如果胸部CT发现肺部肿瘤,边缘毛刺、分叶状、支气管中断或者气泡征、胸膜牵拉、胸腔积液以及肿块较大等征象高度怀疑肺癌时,需要定性诊断。临床查体是少不了的,体重变化、体力状态、浅表淋巴结有没有肿大(重点锁骨上)、呼吸音情况等等。中央型肺癌多用支气管镜检查、活检,CT引导下经皮肺部穿刺活检中央型(少用)、周围型肺癌都可以。如果有胸腔积液也可以胸水里找癌细胞,痰液也可以,属于细胞学病理检查,意义次于组织学检查,阳性发现率太低。有些病情很晚,体表发现转移灶时,也可以活检、穿刺这些转移灶来确定肺肿瘤性质。必要时胸腔镜、纵隔镜、超声内镜等检查。

取到肿瘤组织后进行病理学诊断。常规染色后形态学诊断小细胞肺癌、腺癌、鳞癌等,如果只是提示恶性征象,不能确定种类,就需要免疫组化来鉴别。免疫组化有些项目还可以提示肿瘤的恶性度。

当肺癌确诊以后,制定治疗方案就需要全面检查、TNM分期。血常规、尿常规、粪常规、肝功、肾功、血糖、电解质、血凝、D-二聚体、肿瘤标志物、心脏超声、肺功能等检查,评估病人的身体状况能否耐受各种抗肿瘤治疗。肺癌易发生肝脏、脑、肾上腺、骨的转移,头部、胸部、上腹部增强CT检查,全身骨核素扫描,头部最好是增强磁共振检查。PET-CT对于癌症分期应该是最好的,但是费用太大,一般情况下不推荐,小细胞肺癌如果考虑手术时必须要PET-CT检查。肺癌治疗后复查方法基本上还是分期哪些手段,以指南、共识推荐进行。

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