晚期癌症患者通常出现的并发症多，且较为严重，其中，疼痛是最为常见的症状表现，而骨转移性疼痛为恶性肿瘤癌性疼痛的最具代表性的疼痛，它会随着病情的进展而逐渐加重。
起初患者疼痛多表现为间歇性钝痛，并连续加重，可出现夜间加重的情况，也有部分患者为活动后疼痛加剧；并且随着肿瘤的继续生长，则会出现第二类痛觉——突破痛，这是一种灼烧感的短暂性疼痛，其发作通常是急性且难以预见的，因此疼痛往往剧烈且难以完全控制。
近期有患者家属问到，“肺癌骨转移，母亲每天都特别痛苦，用上了止痛贴但还是痛，能否服中药止痛？”
今天就和大家聊聊晚期癌症疼痛的止痛治疗这个话题。
骨转移性癌痛治疗应辨期施治！
乐启生中医团队的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院*府特殊津贴专家）指出，不同肿瘤患者的病理、临床症状及机体反应在不同时期大不相同，因此，癌痛的治疗应根据患者所处的不同治疗时期、不同病期的病理特点和变化进行治疗，也即“辨期施治”，这也是对辨病论治、辨证论治的补充。
敖教授认为，骨转移性癌痛患者大多处于中晚期，故宜以扶正为主。患者往往会出现乏力、食欲差、自汗、身体倦怠、精神萎靡等脾虚、肾虚症状，辨治多以健脾益肾、扶正气为主；而结合患者所处的不同治疗时期，比如，如果骨转移患者目前正处于放疗期，则中医治疗应施以活血解*、滋阴补虚为主；如果患者处于化疗期，由于化疗容易导致骨髓抑制、消化道不良反应等情况，故中医治疗应以滋阴养血、健脾益气为主。
可见，中西医的治疗，并不是“非此即彼”，肿瘤患者的治疗应该是整体、多学科的，无论是中医，还是西医，一切的治疗均应以“人”为核心，围绕减轻患者的痛苦，延长生命进行救治。因此，在肿瘤治疗中，中医、西医就好比人的左右手，西医的优势在于精准且攻击性强，但缺点是靶点单一，难以做到整体的调理，这时，中医的施治就可以弥补其缺点；而中医也有力有不逮的地方，比如杀癌力不够强，起效较慢，西医的起效快和攻击性强就可以弥补其缺点。
临床研究也表明，骨转移性癌痛是骨转移的主要临床症状，其发病机制较为复杂，主要表现为两个方面：一方面，在癌细胞骨转移时，癌细胞可以产生破骨细胞刺激因子，刺激破骨细胞使破骨细胞的活性增加，进而骨质吸收增强，导致骨质破坏；另一方面，肿瘤和骨质破坏的不断进展，导致疼痛的相关因子会不断从转移灶里释放出来，刺激人体痛觉神经，导致疼痛的加剧。这些机制往往涉及到整个骨微环境的变化，因而治疗骨转移性癌痛需整体的治疗，临床常采用综合治疗的方法。
因此，用止痛贴或打止痛针的同时，可以联用中医治疗，以最大限度地减轻痛苦。
在实际治疗中，敖教授也指出，肿瘤的治疗一定要重视脾胃功能的顾护，这对于增强患者本身抗癌能力，控制肿瘤进展具有非常重要的意义。因为脾胃负责食物的消化，也是人体营养的重要来源，当脾胃出现问题时，肿瘤患者营养不足，就很容易出现恶病质这一可导致死亡的严重并发症；而且患者脾胃功能虚弱，身体正气更虚，患者抗病能力较弱，甚至无法承受骨转移癌痛的相关治疗。
因而在辨证论治时常用*芪、杜仲、淫羊藿、菟丝子等健脾益肾类中药。并且在按原则使用世界卫生组织的三阶梯止痛药的基础上，加用既能够减轻三阶梯止痛药物所产生的如便秘、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应，又具有止痛效果的中草药，如大*、桂枝、延胡索、冰片、龙血竭等。
病例分享
49岁的曹女士，2年前确诊右肺腺癌，查PET-CT提示右中肺癌多发淋巴结转移；L4椎体FDG增高，考虑骨转移，随后多次进行放化疗治疗，今年3月5日为进行最后一次化疗时间。病程中多次进行“唑来膦酸”抗骨转移治疗。今年6月22日CT提示多发胸腰椎椎体内高密度影，考虑骨转移。目前患者在用芬太尼贴剂外用止痛。但疼痛仍反复，故前来寻求中医治疗。
6月27日来诊时症见：乏力，时有咳嗽，咯白粘痰，偶尔有少许痰中带血，轻微咽痛，右胸部疼痛，轻微胸闷，活动后略气喘，腹胀，食欲不佳，偶尔有泛酸，大便干结、2-3日一行。舌淡红，有紫气，苔白稍腻。自拟抗癌解*止痛方。
处方：南北沙参、生*芪、清半夏、金荞麦、灸紫苑、蛇舌草等十几味药，7剂，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。嘱患者继续用芬太尼贴剂外用止痛。
7月5日二诊：患者乏力，时有咳嗽，咯白粘痰，无痰中带血，咽痛较前稍好转，右胸部疼痛较前稍好转，胸闷，活动后略气喘，腹胀较之前稍好转，仍食欲不佳，泛酸减轻，大便稍干结。舌淡红，有紫气，苔白稍腻。患者查彩超提示双侧胸腔积液（右侧79x40mm，左侧60x47mm）。
治疗方案：（1）患者双侧胸腔积液，胸闷，活动后略气喘，建议其进行胸腔穿刺置管引流胸水；（2）中药方随证加减，上方加葶苈子以利水平喘，加鸡内金改善食欲，顾护胃气，继续服用7剂；（3）继续用芬太尼贴剂外用止痛。
随诊治疗，根据病情变化调整治疗方案和中医用药，至9月12日时疼痛已不明显，食欲改善、体力相较之前明显增加，复查提示少量胸腔积液。