结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/1/14 21:29:00

过去的年数据显示,肺癌终于不再是全世界发病率最高的癌症,它的位置首次被乳腺癌取代,但在死亡人数的统计中,肺癌仍牢牢地占据榜首。而在我国,多年来的数据报告均显示,所有癌症里,肺癌一直都是中国人发病率、死亡率最高的癌种。

对于肺癌治疗,无数医生、临床科学家始终进行着不懈的探索,从化疗到靶向治疗,再到免疫治疗,医疗技术的进步确实延长了大部分患者的生存时间,但这些治疗的费用昂贵,也给患者家庭及社会造成沉重的经济负担。

另外,现代西医对肺癌良好的“杀伤效果”下,难免会造成机体正常功能的损伤,让患者处于免疫力低下和生活质量低下的双重困境,为此中医药的合理干预为治疗肺癌带来了新希望。

中医药介入治疗肺癌优势

在临床实践中,中医药可贯穿于肺癌治疗的始终,与现代医学手段结合使两者优势互补,以达到更优的疗效。中医药可作为不能从手术、放化疗中获益患者的替代治疗,也可联合现代药物和技术,补充西医的疗效以及降低后期复发转移,无论是哪一阶段的介入,中医药都是以让患者抗癌获益、提高机体免疫力,实现“带瘤生存”为出发点。

1.替代治疗

当肿瘤发展到某个阶段或者患者处于特定状态下,西医没有较好的对策时,中医药可作为一种替代疗法来替代西医治疗。例如晚期肺癌患者经过长期治疗后对化疗、靶向治疗产生耐药或由于年老、身体状态较差无法耐受手术时,中医药可作为“替代治疗”,以缓解患者肺癌晚期的疼痛,提高自身免疫力。

2.与化疗、放疗等西医治疗联用“增效减*”

大多数晚期肺癌化疗的疗效不好(有效率约30%~40%)或无效,甚至有些患者难以耐受治疗所带来的*副反应。此时,采用中医药进行联合化疗,起到减*增效及维持疗效的作用。特别是通过中医药的结合使用,减轻化疗药物所导致的血液学、胃肠道等方面的*性反应,提高患者对化疗的耐受性,从而保证化疗的顺利进行。晚期肺癌的治疗模式是多学科的综合治疗,对于放射治疗、微创、热疗等其他现代医学治疗手段,也可采用中医药与其结合而发挥补充作用。

3.术后和放化疗后的维持治疗

近年来,西医对化疗结束后有效的患者以化疗药维持获得持续疗效,但众所周知化疗药物因其具有细胞*性对正常机体损害较大,在此期间,中医药的介入治疗在延缓肺癌复发和疾病进展的时间方面良好的疗效。在“治未病”理念指导下,中医药发挥了维持西医治疗疗效的作用。

病例分享

梁女士今年61岁,家在广西。年10月,梁女士开始出现轻度咳嗽症状,医院行胸片检查示“右肺占位,右侧胸腔积液”。医院诊治,于当年11月21日至广州就医,查PET/CT检查发现右肺中叶条片状高代谢灶,大小约为2.5cm×1.2cm,考虑为右肺周围性肺癌;纵隔及右腋下高代谢淋巴结,考虑为转移;右侧胸膜多发转移,右侧大量胸腔积液,左肺上叶斑片影,不除外转移;分期cT1bN3M1b;

医院,胸水TCT示腺癌细胞。年11月25日、12月21日于该院行支气管动脉化疗2疗程及胸腔引流灌注,后病情进展,梁女士拒绝行灌注化疗。

年1月25日初诊。症见:坐轮椅入院,少气乏力、倦怠,咳嗽,纳眠可,二便调。舌淡红,苔白。

西医诊断:右肺肺癌(Ⅳ期,cT1bN3M1a,腺癌)。

中医证型:气虚痰湿瘀阻。治以益气化痰,祛湿化瘀抑瘤。

处方:白术、*芪、白花蛇舌草、炒薏苡仁、红豆杉、猫爪草、莪术、葶苈子、猪苓、豆蔻、法半夏、甘草等。每日1剂,水煎至~ml,早晚两次口服,予以吉非替尼联合扶正抗癌方加减治疗。

年2月11医院查胸部CT显示右肺肿瘤结节较前缩小明显,双侧未见明显胸腔积液。中药于前方减去法半夏、葶苈子、豆蔻、猪苓等,加八月札、望江南、白英等,继续上述治疗。

服药至年4月11日PET/CT复查结果提示右肺、胸膜肿瘤消失,未见淋巴结高代谢征,临床疗效评价为肿瘤完全缓解。

年7月复诊。症见:偶有咳嗽,稍乏力,纳眠可,二便调,舌淡红,苔白。复查胸部CT患者仍无复发。

后守此方加减治疗,至今年初末次随访时未见肺癌进展复发,成功实现“带瘤生存”。

”带瘤生存“体现了中医”以人为本,治病救人“的中心思想,反映了中医治疗肿瘤的优势,其作为重要学术思想是中医肿瘤理论不可或缺的重要组成部分。癌细胞是人体内“叛变”的细胞体,会对其他正常细胞进行破坏并浸润,从而引起机体损伤。但癌细胞毕竟是由正常细胞异化而来,一味地追求攻伐与歼灭,后果只会两败俱伤,肯定不是理想的。中医提倡的“带瘤生存”则可以很好地实现人与“瘤”和平相处,在治疗中提高机体自我免疫力,控制肿瘤扩散能力,使得癌细胞长期“静止”、“休眠”,患者处于临床“治愈”的健康状态。

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