结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/1/13 6:18:00

导语:心包切开术后综合症,又称交界分离综合征,术后心包切开综合症等,是心包切开术后诱发的自身免疫反应异常的临床综合征。以炎症性胸膜心包膜为主要表现,患者常见发烧,胸痛,心包炎和胸膜炎。它通常在心脏直视手术后的几天至几周内发生,也可以继发于任何会损害心包或胸膜的临床手术。该疾病是一种自限性疾病,预后良好,少数可表现为持续性疾病。

01心包切开术后综合征是由什么引起的?又有哪些症状呢

(一)原因

心包切开术后该综合征的病因尚不十分清楚,目前认为与自身免疫,特殊病*和潜伏病*感染复发等因素有关。这可能是由于心包或心外膜外伤的自身免疫反应引起的。它通常在心脏直视手术后的几天至几周内发生,也可以继发于引起心包或胸膜损害的任何临床手术,包括心内起搏器植入,胸部挫伤,经皮冠状动脉介入治疗,心频消融,胸腺肿瘤切除,肺部手术等

(二)症状

1、总览

心包切开术后的综合征在心脏手术后1至3周的急性发作中更为常见,通常少于3个月。患者常见发烧,胸膜炎胸痛,心包积液和胸腔积液。

2、典型症状

(1)发烧

大多数患者在手术后10天至几周开始发烧,通常在发烧后1至2周内消退。

(2)胸痛

胸痛位于胸骨或前胸后方。胸痛的性质类似于胸膜炎。深呼吸,吞咽或仰卧时会感到刺痛和加重。它通常扩散到头部,颈部和外侧胸部,并可能伴有肌肉或关节痛。

(3)心包积液

患者在早期可能没有明显的症状。随着疾病的进展,症状将变得更加明显。它通常表现为呼吸困难。严重时,它被迫站起来或半躺以缓解呼吸困难。少数患者有心源性休克,循环衰竭甚至猝死。

(4)胸腔积液

患者可能有胸痛和咳嗽等症状。

3、并发症

(1)心包填塞

轻度病例可能无症状。当液体量很大时,心前区可能会感到疼痛或疼痛,咳嗽,恶心,呼吸困难,烦躁不安等。在严重的情况下,可能会出现昏迷,休克甚至死亡。

(2)缩窄性心包炎

可能会出现发烧,胸痛,腹胀,下肢肿胀,疲劳和食欲不振等症状。

02这种疾病要如何检查与诊断呢?以下几点要注意了

(一)检查

出现发烧,胸膜炎样胸痛,呼吸困难,咳嗽和其他症状的患者应及时就医。看医生之后,医生将首先对患者进行身体检查,以初步了解该疾病。之后,可能建议患者进行血液常规,血液生化,X射线,超声心动图,心电图,心包穿刺术和其他检查,以进一步确认诊断。

(二)体检

医生主要对患者的心脏进行身体检查,以了解心脏的形状和大小是否发生了变化。通过心律,心律,心音,杂音等,他可以初步了解心脏病。通常在患者的心脏听诊时会听到心包摩擦音。

(三)实验室检查

1、血液常规

通过观察血细胞计数,可以清楚地知道患者是否患有贫血,感染等,这有助于了解患者的整体状况。患者通常会发现血液中白细胞计数增加,主要是中性粒细胞,快速的红细胞沉降速度,C反应蛋白升高和抗心肌抗体。可以知道患者是否存在电解质失衡以及肝肾功能受损。

(四)机器检查

1、X射线

胸部X线检查可以了解胸部心脏和肺部疾病。患者的X光胸片显示心脏阴影增大,并出现心包积液。在某些患者中,可见胸腔积液和肺部浸润。

2、超声心动图

超声心动图可以显示心脏结构的变化和血液动力学状态,这有助于了解心脏病的状况并有助于确诊。患者的超声心动图显示有心包积液的迹象。

(五)病理检查

心包穿刺术可以阐明积液的性质,以利于疾病的下一次诊断和治疗。泵出心包腔中的积液可以降低心包腔中的压力并减轻心脏的负担。

(六)诊断原理

通常根据患者的心脏手术史,任何会引起心包或胸膜损伤,发烧,胸膜炎,呼吸困难,咳嗽和其他症状的临床操作,以及常规血液,血液生化,X射线,超声心动图,心电图,诊断可以通过心包穿刺术等辅助检查的结果来确认。

03患有心包切开术后综合征的患者,要如何预防与治疗才能尽早康复

(一)治疗

1、治疗原则

心包切开术后的综合征是自限性的,治疗主要是对症治疗。常用的治疗方法包括非甾体类抗炎药,糖皮质激素和其他药物治疗,以及心包穿刺和引流等外科治疗。

2、医学治疗

(1)非甾体类抗炎药

常用的药物包括阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,消炎痛等,它们具有消炎和镇痛作用。

(2)糖皮质激素

常用药物适用于对非甾体类抗炎药过敏或治疗无效的患者。

(3)免疫球蛋白

对于难治性患者,可以考虑大剂量免疫球蛋白休克疗法。

3、手术治疗

(1)心脏压塞的患者应进行心包穿刺或引流以缓解症状。

(2)对于复发性心包填塞或缩窄性心包炎,可进行心包剥脱术。

(二)日常护理

心包切开术后的综合征患者应保持稳定的心态,注意休息,积极与医生合作治疗,合理使用药物,保暖,避免呼吸道感染,并按照医生的指示进行复查。

2、心理护理

如果患者的情绪波动很大,将影响心脏的正常工作,从而影响病情。因此,患者需要保持平静的情绪,以避免情绪亢进引起的心律不齐,从而加重病情。

3、饮食调理

饮食对疾病没有特殊影响,但是科学合理的饮食可以确保身体功能的正常运作,有助于控制疾病,保持治疗效果,并促进疾病的恢复。

结语:心包切开术后综合征疾病的患者也不需要过分地担心,只要在日常生活中做好预防,多

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