结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2023/1/6 9:26:00
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胸腔积液是什么?

普遍意义上讲,任何原因导致的,胸膜腔内存在过多的液体,都称之胸腔积液,俗称“胸水”。首先,积液是存留在胸膜腔内的,正常人也会有,为配合正常的呼吸动作,一般容量在3~15ml。胸腔膜的内测贴着肺,外侧贴着胸腔,在呼吸动作中,内、外侧膜可能会相互摩擦,这里面存在一定液体,就能很好的润滑两侧胸腔膜。

再者,它会随着体内活动变化,与毛细血管存在动态平衡——这部分液体来回在毛细血管、胸膜腔内穿梭。当人生病了,这种动态平衡被破坏,滞留在胸腔膜内,就造成了“过多的”液体,形成胸腔积液。

胸腔积液有什么危害?

当大量胸腔积液压迫肺组织时,会使患者呼吸困难,造成一系列呼吸循环障碍。

患者存在胸腔积液的同时,往往伴随着其他重症,如肺癌等。严重的胸腔积液也会严重影响患者的预后。如果不能及时治疗,患者的平均生存时间只有3.3个月,半年内的病死率达到84%。

哪些疾病的患者会出现胸腔积液?会有什么不同吗?

一般的感染性疾病如肺结核,循环系统疾病如充血性心力衰竭、上腔静脉受阻,还有恶性肿瘤,常于肺癌、乳腺癌和肝癌晚期出现,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液。

胸腔积液的实际分类,并不是基于涉及的病症,而是根据液体的特征。一般可分为两类,渗出液和漏出液,渗出液中蛋白质总含量(以白蛋白和球蛋白为主)30g/L或乳酸脱氢酶(

LDH)IU/L。

漏出液总蛋白含量30g/L或LDH量IU/L。漏出液的蛋白质的渗出较少,往往胸膜无炎症反应,继发于胸腔外的疾病,如充血性心力衰竭,肝病或肾病引起的低蛋白血症,淋巴管阻塞引起的乳糜胸。

渗出液的产生,通常伴有胸膜的原发性病变,如炎症、恶

性肿瘤浸润,

可以简单粗暴地分,漏出液相关的疾病大多为良性病变,而渗出液的病变可能由恶性疾病所致。

胸腔积液有哪些症状?

常见的,患者会感觉胸闷、可能会发热。

有哪些检查手段?

可以对抽取地积液做不同层面地分析,如细胞数量、特殊细胞量、pH值、病原体等。

当然,也可以

通过经皮胸膜活检、超声检查、胸腔镜、支气管镜等技术手段,进行检查。

肺癌患者中,7~15%的患者会产生胸腔积液,甚至以胸腔积液作为疾病的首发症状。在对比癌胚抗原(CEA)、糖蛋白(CA)、腺苷脱氨酶(ADA)等蛋白时,对区分肺癌和肺结核也有一定作用。

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