导语：心源性放射性损伤一般是由放射，或者是辐射导致的。在受到辐射之后，人体心脏会出现不同程度的损伤。例如影响心外膜，心室，甚至是心脏瓣膜等。传导系统，冠状动脉系统的损伤部位，都容易引起心脏损伤。
01放射性心脏损害，主要的病因有哪些？临床表现有心包炎，无症状性心功能减退等
1、病因
（1）恶性肿瘤的放射治疗
例如乳腺癌，霍奇金病，肺癌等进行放射治疗，可能就会导致此病。
（2）核辐射等
在战争中，原子弹爆炸、核反应堆泄漏和放射性物质滥用。
（3）长期在X线照射下防护不当
长期进行X线照射或X线照射介入治疗，防护不当可能导致心脏损伤。
2、临床表现
在辐照后24小时内，病人的心脏可能会出现急性反应，而在辐照后6个月以上，可能会出现延迟反应。照射6~58小时发生急性心肌损伤，照射2~3个月发生延迟反应。心源性放射性损伤的表现可分为以下几类，其中一种或几种可作为主要临床过程的首发症状。
（1）心包炎
急发性和迟发性心包炎可分为两大类，主要是迟发性心包炎。主要的症状有发热，胸痛以及乏力。在渗出量比较小的时候，一般没有症状，或者是在轻度活动以后出现暂停。若是渗出量过多，可表现为进行性胸闷、呼吸困难等心压塞症状。
（2）心肌纤维化或全心炎
全心炎是一种心包纤维化，临床表现类似于缩窄性心包炎。病人会出现胸闷，气短，以及乏力等症状。部分患者会出现颈静脉肿胀，周围水肿，肝肾脏器充血。心肌大面积纤维化后，心脏收缩及舒张期受限，影响右心功能。
（3）无症状性心功能减退
放射治疗后几年甚至几十年都没有出现明显的症状，但是通过超声心电图，以及核素进行检查的时候，会出现射血分数逐渐下降，并且还会伴随选择性右心功能不全。在经过血液动力学检查之后，会出现右室压力增高。变化一般和年龄等没有太大的关系，有研究发现，这种心肌损伤占约50%左右。但由于对患者的影响较小而未受到重视。
（4）心绞痛与心肌梗死
放疗后冠状动脉粥样硬化及严重狭窄等并发症。与冠心病一样，临床表现可有反复心绞痛。这类病人通常年龄较小，在平苏没有冠心病风险。放射治疗后心肌缺血；缺血程度随年龄增长可明显增加或发展加快。
（5）心电图异常
在经期前，ST-T改变，束支阻滞和房室传导阻滞也可发生收缩。S综合征是辐射对心脏及传导系统的损害。
（6）瓣膜功能异常
放射治疗可导致瓣膜增厚，但瓣膜功能不全少见。有时候病人在听诊时能听到收缩时的噪音，超声心动图显示瓣膜闭合缓慢。年长者比年青人发病率高，同时有心电图异常等其他表现。当病人受到高剂量辐射或辐射后出现心脏症状时，应考虑是否有放射性心脏损伤。对无症状的患者进行心功能随访及评估。
02患有放射性心脏损害，可以通过X线，心电图等进行检查
1、X线
心影放大
2、心电图
ST-T改变，传导功能异常(如房室或束支阻滞)。
3、超声心动图
合并症时心影增大，可见液体暗色。
4、诊断方法
诊断应依据病因、临床表现及实验室检查。放疗引起的心肌损害常与临床上的各种心肌疾病混淆，但有放疗经历的患者往往也有放疗或大剂量辐射暴露的经验，可以与其它心肌疾病相区别。
03放射性心脏损害，并发症有心律失常，放射性肺炎等
1、并发症
放射心包炎、收缩性心包炎和心律失常等并发症均可发生于放射性心脏损伤患者。
2、治疗
对于放疗和辐照人员应积极防护，对于放射性心脏损伤者应给予相应的治疗。
（1）治疗心包炎及心肌炎
以抗炎治疗为主的急性心包炎；因炎症为非特异性炎症，激素治疗为首选，泼尼松可口服，也可口服地塞米松；心包穿刺减压后，经心包内注射氢化可的松，可获得较好的疗效。
慢性心包炎的治疗原则还存在争议：因缩窄性心包炎患者经反复心包渗出后，心肌纤维化程度难以确定，约半数患者经心包剥离后，症状无明显改善。所以很多临床医生仍然以利尿、扩张血管、减压等保守治疗来治疗慢性心包炎，如果病情稳定，就不考虑再手术治疗。心脏包膜剥离仅在进行性呼吸困难，持续的肝肿大，胸腔积液和药物治疗无效时才进行。心肌炎的治疗原则与以上基本相同。
（2）治疗冠状动脉病变
放射治疗后，注意调节饮食，控制血压、血糖。重度冠状动脉狭窄可采用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或冠状动脉搭桥手术。心肌梗死或心绞痛应按相应的常规诊断和治疗。
（3）治疗心律失常
对于严重的三支传导阻滞或高房室传导阻滞的病人可用起搏器。应积极治疗少数高危性早产。如果有明显的症状，可以选用副作用小的抗心律失常药，比如美西汀和阿替洛尔。对ST-T持续改变的病人，可以通过营养来保护心肌。
（4）治疗放射治疗引起的不适
辐照前或辐照后可与帝美水合剂(澄西宁)或奋乃静口服；辐照后可服用益气活血、温肾阳调理身体的中药，还应注意防治感染，纠正水电解质失调，必要时可少量输血或输血，这样可以帮助病人提高免疫力，减少副作用。
结语：放射性心脏损害，主要是由于辐射等导致。例如经常做X线检查，或者是核辐射等。这些辐射会导致心脏受损，严重的甚至会伤害到心脏瓣膜等。此外，此病的检查方法有X线，心电图等。若是患病，需要及时治疗。