导语：慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，是指随着不明原因的血嗜酸性粒细胞而引起的肺嗜酸性粒细胞增加。它的临床表现往往比较隐蔽，患者在确诊前很长一段时间内都有不典型的临床表现，如发热、乏力、体重减轻、盗汗等。
01慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的原因
这种疾病的病因尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病，一些研究人员认为它可能与寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物有关。
02慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
1、概述
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎无特异性临床表现。疾病的发病往往是隐蔽的。部分患者可出现发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、淋巴结肿大等症状。
2、典型症状
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎无特异性临床表现。疾病的发病往往是隐蔽的，有些患者在确诊前几个月就患有这种疾病，平均持续时间为7.7个月。常见的症状有发热、自卑、体重减轻、夜间出汗等。发病初期为干咳，后期咳嗽有少量黏液痰，偶有咯血，可有胸痛。
随着病情的发展，会逐渐出现呼吸急促，严重者会出现呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征。部分患者可伴有淋巴结和肝大肿大。这些症状在未经治疗的患者身上会持续存在。值得注意的是，40%的过敏性肉芽肿血管炎病例可以从肺浸润、哮喘和嗜酸性粒细胞开始，然后是系统性血管炎，这表明慢性嗜酸性粒细胞性肺炎可能是某些患者CSS的一部分。
3、并发症
呼吸衰竭，呼吸窘迫综合征等。
03慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的检查
1、预期的检验
患者如有发热、乏力等症状，应及时就医，一般应进行血常规、免疫学、X线、CT等检查，必要时可要求做肺功能检查。
2、实验室检查
（1）血常规
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的患者血白细胞总数常呈中度升高趋势，60%-90%的白细胞被归类为嗜酸性粒细胞，甚至高达90%。血小板增加，正常细胞正常，有色贫血，体重迅速增加。
（2）免疫学检查
血清IgE水平升高。
（3）检查痰液
嗜酸性粒细胞会增加痰液，即使当外周血嗜酸性粒细胞正常时也是如此，所以支气管镜检查检测对诊断是有用的。
3、影像学检查
（1）普通X线胸片
其主要特点是：边缘模糊的非节段性肺实变阴影可表现为非典型性变化，如结节状阴影、弥漫性玻璃磨蚀性变化、肺不张和内空腔形成。
肺内病变发生在肺野的三分之二，即肺的外部，通常在肺的两侧出现“肺水肿逆转”，多见于肺的中上部，因此，肺的上部出现实变阴影很可能是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎。肺内病变非游走性，如不治疗可持续数周，但在糖皮质激素治疗48小时后迅速消失。病变可在同一部位复发。此外，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎可累及胸膜胸腔积液。
（2）CT
CT检查可以更准确地显示肺内病变的位置，尤其是临床怀疑有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎和正常X线胸片不典型的情况。随着病情的发展，CT图像也会发生变化。在疾病的最初几个星期，图像似乎是一个实变影分布在周边，往往实变区变种有关，有时独立的，如果有磨玻璃样变化。如果病程超过2个月，可能会出现与胸膜平行的条纹。少数情况下，纵隔和肺门淋巴结肿大也可能增大。
4、其他检查
肺功能检查：主要表现为中度至重度限制性通气障碍和弥散功能减低，哮喘时伴有阻塞性通气障碍。急性期可发生低氧血症。
04慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断
1、诊断原则
虽然该病的临床表现非特异性，但可根据外周肺的肺实变阴影进行诊断，只有少数病例需要胸肺活检，并可进一步糖皮质激素试验性治疗。
2、鉴别诊断
（1）单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症
嗜酸性粒细胞浸润肺的间质、肺泡终末细支气管壁内壁，以寄生虫及药物引致的变态反应。嗜酸性粒细胞浸润可能临床症状，轻微咳嗽时带有少量黏液痰，胸部X线示或小或大的模糊影。一般不需要治疗。
（2）哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症
它是一种以反复发作的哮喘发作为特征的变态反应，主要由慢性嗜酸性粒细胞性肺炎。在肺泡和间质大量嗜酸性粒细胞浸润中可发现菌根，真菌丝支气管扩张并充满稠性黏痰。胸部X线片检查常出现在两肺上部的阴影处。糖皮质激素和抗真菌药物可以帮助控制哮喘和消除阴影。
05慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
患者应避免接触灰尘，尘螨容易引起患者咳嗽、咳痰等过敏性物质。气短应及时给予止咳、化痰、平喘治疗，可持续吸氧，改善缺氧症状。
06慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的日常防治
1、用药护理
严格按照医嘱用药，了解用药范围、剂量、疗程及不良反应，不得擅自调整剂量或停药，一旦发生严重不良反应，应及时通知医生调整治疗药物，以免延误治疗。
2、生活管理
适当增加体育锻炼有助于增强体质，增强机体免疫力。注意天气变化，及时增减衣服，防止感冒。按照医生的嘱咐定期复查，不要随随便便。
3、饮食调理
合理饮食对疾病的控制起到辅助作用，保持治疗效果，促进疾病的康复。饮食宜清淡易消化，高热量、高蛋白、高维生素和高少渣，注意保证身体能摄取足够的营养物质。
结语：尽量避免辛辣、油腻、刺激性食物。根治原发病。强身健体，预防感冒。家属要多注意和安慰患者，在用药过程中应遵医嘱用药，不应随意增减药量，并注意药物不良反应，如肥胖、骨质疏松等。日常注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。当你感到不舒服时，要定期回来看医生。