看到这个题目，你是不是很诧异，“癌症”这么好治？热水就可以杀死癌细胞？其实不然，癌症晚期很多患者经过手术治疗+药物治疗，仍难逃瘤细胞扩散之苦，很多患者腹腔扩散多处转移，那么热水是怎么杀死癌细胞的呢？
腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealchemo-therapy，HIPEC）是将恒温42～45℃的化疗液体快速灌入腹腔内，通过循环来起到杀死肿瘤的效果。这给我们晚期腹腔肿瘤的患者带来了福音。它可以清除腹腔内游离的癌细胞和腹膜微小转移病灶，起到机械冲刷，并诱发失巢凋亡或直接导致肿瘤细胞死亡。这种方法操作方便，只需要患者*副作用和并发症少，是可重复应用的有效治疗方法。
1、原理
2、哪些妇科肿瘤患者适合做腹腔热灌注化疗？
①卵巢癌（包括少见类型的卵巢肿瘤）的初治治疗。
②复发性卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、伴有腹水或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌患者、妇科恶性肿瘤引起的难治性胸腔积液、腹水的姑息性治疗。
③使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤，包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤。
④卵巢黏液性肿瘤术前或者术中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者，其中黏液性癌推荐HIPEC，交界性和良性肿瘤推荐用单纯腹腔热灌注治疗。
3.HIPEC治疗时需要注意什么呢？
①治疗开始时机原发肿瘤切除24h后HIPEC应尽早开始，尽量在1周内完成。
②灌注管放置和管理
置管时机：开腹手术关腹前、腹腔镜或超声引导下置管；
置管位置和数量通常管口放置在肝肾隐窝、肝脾隐窝和盆底。一般置4根管，2根为入水管，2根为出水管，从上腹部皮肤引出的2根管其腹腔内的管头端放置于盆底，从下腹部皮肤引出的2根管其腹腔内的管头端放置于肝右肾隐窝和肝脾隐窝。
4.HIPEC治疗时会有哪些不良反应呢？
在HIPEC治疗过程中，常见的不良反应有：多汗、心率增快、发热和消化道反应。
①如果出现大汗淋漓、心率快甚至次/min等症状时，应评估血容量是否不足，加强补液；
②如果出现呼吸抑制或血氧饱和度降低等异常，应注意麻醉药物和灌注液用量，必要时停止治疗；
③治疗期间可能出现发热，治疗时患者体温会有上升，但一般≤38.5℃，无需特殊处理；若治疗结束后患者体温38.5℃，则要排除是否合并感染；
④治疗过程中出现胃肠道反应可给予抑酸、护胃、止吐及解痉等对症处理。
如果妇科肿瘤患者符合上述适应症，那不妨通过让腹腔洗个热水澡来实现精准获益！
（河南省妇幼保健院妇科肿瘤病区）
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