“吗?请迅速派车到广州三元里抗英大街,有一外伤患者需要紧急救护!”11月8日19:05分,医院急诊科的电话突然响起。
放下电话后,王欣蔚医生迅速赶往事发现场。只见一名男性患者的胸口上,赫然插了一把刀。此时,患者全身苍白,胸前有血印,浑身冒冷汗,血压测出已达危险点,意识丧失。
医护人员即刻上前,为其进行止血包扎,吸氧,建立静脉通道,医院抢救室接收病人。回到急诊科抢救室,患者已经意识模糊。医护人员进一步检查,发现患者右胸前有一条长约5cm的伤口,持续渗血,而此时,更是无法测出其血压。
情况危急!值班医生立刻向急诊科主任唐柚青、副主任周伟梁,主任助理林梵,护士长唐绍辉报告患者病情,指导抢救。同时对患者行深静脉置管术,大量补液抗休克,以稳定生命体征。
考虑患者出血严重,医院输血科紧急配血,并完善相关术前检查检验,初步考虑患者为右胸刀刺伤,右侧血气胸,失血性休克,心脏损伤待排。
时间一分一秒过去,患者命悬一线,“死神”随时都可能降临。胸外科医生紧急会诊后决定:立即实施剖胸探查手术。时间指向20点20分,刚刚结束了一天繁忙的工作,麻醉科主任徐波正准备回家休息。
此时,急促的铃声响起,电话那头是胸外科主任徐恩五,“严重刀伤患者,目前出血性休克,可能马上要进行手术!”于是,徐恩五主任和徐波主任立刻指导抢救,并安排二线值班人员赶往急诊科会诊,准备必要时上ECMO进行抢救。
此时的急诊室里,16岁的患者正躺在病床上,面色惨白。了解到患者一小时以前被刀刺后右胸出血不止,血压60/30mmhg,右肺呼吸音弱,B超示右侧胸腔积液。专家会诊后建议:立即做急诊手术。
与此同时,麻醉科医护人员严阵以待,做好了接收伤员的准备。值班医生也做好了几套抢救准备预案,血液、抢救车、除颤仪、呼吸机、动深静脉置管等全部备齐。
患者被送入手术室后,胸外科何洹副主任医师立即进行纤支镜下双腔气管插、动静脉穿刺置管测压,以及自体血回收,同时紧急拿异体血……所有动作一气呵成。
在打开患者胸壁的一刻,一股股鲜红的血液喷涌而出,溅到了进行手术的医生、护士身上。顾不上擦试,医护人员立即吸引血流沿着吸引器流进自体血回收机,不到一分钟,患者出血量已经达ml,情况十分危急。医生们立即给予血浆,红细胞,以及自体血回输,并且泵注血管活性药物维持循环。
与此同时,胸外科张卓华副主任医师和值班的肖海平医生探查到患者3.4肋软骨断裂,胸腔内大量积血,右上肺,心包,心房均有贯通伤,刀口位于第胸骨旁第3肋间,长度5厘米。
而更触目惊心的是,这把长约20厘米的刀,几乎全部进入右心包,仅差1厘米多就刺穿了整个心脏!经过医护人员的通力合作,患者的出血终于止住,生命体征也平稳下来了,为进一步抢救打下了良好的基础。
近七个小时后,这颗原本奄奄一息的心脏,终于再次跳动起来,患者“起死回生”。16岁少年的花季生命,就这样被急诊科、麻醉科、胸外科,重症医学科、输血科、超声影像科等医护人员从“死神”手中抢回来了。
据悉,心脏穿透伤是非常危急的伤情,救治成功率几乎为零,需要准确的判断、果断的处置和过硬的技术。而战医院的特色,医院的优势。
一晚上的抢救,虽然令医护人员累得手脚酸软,但他们感受到的,是挽救一条生命后的巨大喜悦。记者了解到,到9日早上,病人已经能吃东西、喝水了,脱离了生命危险。
这场惊心动魄的抢救,终于成功落下帷幕。
来源:羊城派
广州日报全媒体编辑彭姣时