恶性胸腔积液是一种常见的恶性肿瘤并发症。它的特点是生长迅速,难以控制,而且预后不佳。因此,能否有效控制恶性胸腔积液,对于改善患者临床症状、提高生存质量、延长生存期有重要的意义。目前,针对恶性胸腔积液的常用治疗方法有穿刺引流术、全身化疗、胸腔内局部治疗及手术治疗等。这些方法虽然都有一定的疗效,但并发症及不良反应较多,费用昂贵,且短期复发率较高。
对于胸腔积液的产生机制,西医目前认为主要与以下几种因素有关:淋巴系统引流障碍,胸膜毛细血管通透性增高(胸膜原发或转移性恶性病变及伴有的炎症导致),营养不良性低蛋白血症,癌栓脱落引起肺栓塞可引起胸腔积液,胸内肿瘤接受治疗后对胸膜的刺激或损伤。由于恶性胸腔积液产生机制尚不明确,故西医尚无针对病因的特效治疗。目前,西医治疗恶性胸腔积液的主要目标是缓解症状,改善患者生存质量。
中医认为恶性胸腔积液属于“悬饮”“癖饮”的范畴,与肺、脾、肾、肝、三焦等脏腑功能失调关系密切。总属于阳虚阴盛,本虚标实之证。正如《素问·至真要大论篇》说:“湿淫所盛……民病积饮……”《金匾要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮……由饮水多,水气停积两胁之间,遇寒气相搏,则结聚成块,谓之癖饮。”《诸病源候论》认为:“痰者,涎液结聚,在于胸隔……由血脉奎塞,饮水积聚而不消散,故成痰也。”《素问·经脉别论篇》日:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀脆,水精四布,五经并行。”依据以上的理论,可知恶性肿瘤的胸水是由于癌症日久失治,正气大耗,肺脾肾三脏受损,气机不利,三焦不利,水道闭塞,津液失于输布,发为胸水。
对于癌性胸腔积液,西医抽水引流的治疗方式只会短期有效,副作用大,而且积液会在短时间内反复发生,建议患者采用比较温和的中医中药的方式进行治疗,中医方式患者无需住院,对人体几乎没有危害,从根本上快速消除积水,是目前治疗胸腔积液比较理想的方式。