来自洛阳的岩岩今年十八，正值青春的他喜欢运动，活泼体健，从不喊头疼脑热的。可是最近他突然高烧39.5℃，吓坏了一家人。
医院检查，先排除了新冠肺炎，大家起码松了口气。
岩岩说自己可能是打球后吹风受了凉，经过检查后，医生开具了青霉素、头孢、阿奇霉素等药物，按照感冒治疗后他的体温果然快速下降了。
可是没两天，岩岩的体温就又上来了，并且开始头疼头晕。
在进行胸部CT检查后发现他左侧胸腔积液，需要及时抽出胸水。
为求进一步诊治，岩岩医院西院区呼吸与危重症医学科一病区，找到侯聪霞医生。
在详细询问病史后，侯聪霞为岩岩开具了相应的检查，结果胸部CT显示他已经双侧胸腔积液！病情进展出乎意料的快，这让一家人措手不及。
但值得庆幸的是，在后续的胸水病理化验中并未发现癌细胞，可以排除癌症可能。虽然不是恶性胸水，岩岩的治疗也迫在眉睫。
排除了癌症的可能是好事，但是岩岩到底是什么病这个问题仍摆在眼前。
最初，侯聪霞怀疑是结核性胸膜炎，因为岩岩年轻，住校与同学群居，是结核性胸膜炎易感人群，但是相关检查排除了这一猜测。
在对症的检查中，嗜酸性粒细胞百分比的数据引起了侯聪霞的警惕。
嗜酸性粒细胞比率正常值是0.5%-5%，而在岩岩的化验结果中，这个数据是50.8%！
在这高达十倍的数据后究竟隐藏着怎样的真相？
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，也是一种炎性细胞。嗜酸性粒细胞增高，临床中最常见的原因就是过敏性疾病（支气管哮喘、寄生虫感染、药物过敏、过敏性紫癜等）。
因此，侯聪霞选择了消炎抗过敏的药物进行针对性的治疗。
初期的治疗效果也确实不错，岩岩体温下降，胸部CT病灶有吸收，嗜酸性粒细胞百分比也下降了。
但好景不长，岩岩依旧很快又再次高热，血常规嗜酸性粒细胞百分比52.8%，胸水嗜酸粒细胞百分比95.5%！
这是一个很奇怪的现象——如果药物的选择方向错误，那么不会有如此明显的治疗效果；可同样的，如果药物的选择方向正确，那么为什么岩岩的病情出现了反复？
侯聪霞再次详细梳理了岩岩发病以来的各项检查结果、治疗方案，确信自己的判断是符合实际的，所以，她怀疑在诊断治疗的过程当中也许有什么细节被遗漏了。
侯聪霞再次来到病房详细询问岩岩发病前后的饮食作息，终于抓到了蛛丝马迹——在今年过年时他曾在同学聚会时图新鲜，吃了半只醉虾。问题很有可能出现在这里。
寄生虫感染会引起体内过敏反应，导致嗜酸性粒细胞增加。
消炎抗过敏的药物在作用于人体之后抑制了寄生虫对人体的破坏，这也说明了为什么岩岩一开始有较为明显的好转；但是体内的寄生虫并没有被驱除，所以一旦停药，在新的虫卵产生后，他的病就会反复。
侯聪霞果断为岩岩开具了寄生虫抗体检查，检查结果也确实印证了她的推断。
血标本果然查出肺吸虫抗体阳性，NGS分型为日本血吸虫。
此时，岩岩的病终于确诊了。
侯聪霞又迎来了新的挑战。
目前的检测只能说明岩岩体内有肺吸虫，可是到底有多少谁也说不好。
如果盲目用药，可能造成寄生虫短时间大量死亡，从而引起身体不耐受，出现内源性高热、过敏、肝损伤等情况。
安全是所有诊疗行为永恒的底线，它要求医生知深浅，懂进退。
在衡量用药时，侯聪霞充分考虑到岩岩的病情变化和个体情况，精准施治，及时调整。
一个疗程下来，岩岩明显好转。三个疗程后，已经完全恢复。
治疗前
治疗后
通过这个病例，侯聪霞想提醒大家，夏季到来，水产大量上市，大家在清洗、烹饪水产肉类时一定要注意清洁，生熟分开，避免食用生食。寄生虫肉眼难以分辨，一旦误食造成感染，可能诱发多种疾病危害健康。
（医院穆倩倩）