*河新闻网大同讯（记者胡雁）近日，医院骨结核科成功实施一例结核性脓胸患者开胸手术。
男性患者刘某某，18岁，主因：间断胸痛9月，加重1月后入院于结核病二科。患者既往史：9医院诊断为：左侧结核性渗出性胸膜炎、继发性肺结核左侧涂（未）初治。在结核病二科经过抗结核、保肝治疗，同时给予胸腔抽水、给药治疗达1月后，患者症状明显好转出院，出院后继续抗结核治疗。1个月前再次出现左侧胸痛加重，再次返院进一步治疗，通过各项检查后发现左侧胸腔可见一约10.0*9.0cm包裹性胸腔积液，行穿刺勉强抽出约5ml米甘样脓液。经院骨结核科会诊后，诊断为“左侧结核性脓胸、左侧胸壁结核、继发性肺结核左侧涂（阴）初治”，并转入骨结核外科。
经过全面评估制定最佳手术方式，充分完善术前准备，在全麻下行“左侧胸膜剥脱术+脓肿清除+胸壁结核病灶清除术”，手术历时90分钟，手术过程顺利，术后患者病情平稳。医院骨结核科开展的第五例结核性脓胸手术，同时医院结核大学科治疗的短板。
单纯结核性胸膜炎治疗后病变稳定而遗留残腔者，随着病程的发展，胸膜表面形成厚的纤维板，甚至发生钙化，既限制肺的膨胀，又限制胸廓和膈肌的运动，肺功能受损较为严重，因病变相应部位肺组织受压，通气/血流比值降低，可导致不同程度的低氧血症。对该类病人消灭残腔和改善肺功能是治疗的重点。
胸膜纤维板剥脱术是慢性脓胸外科治疗的首选方法和最佳术式，也可做为所有慢性脓胸手术的先行术式。
肺内无病变的单纯脓胸，应尽可能行全胸膜剥脱术，不但要剥脱构成脓腔的增厚纤维板，而且要充分松解肺及膈肌，使胸膜腔重建。该术式既彻底解除了纤维板对肺的束缚，又恢复了胸廓和膈肌的运动，有利于膈肌升高和纵隔移位以消灭残腔，对肺功能的改善起到重要的作用。
[编辑：赵虹宇]
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