胸腔积液是否需要做手术还要具体情况具体分析，需要根据积液的性质和原发病来综合判断，并不是所有的胸腔积液都需要进行手术治疗的。
引起胸腔积液的原因有很多，一般由炎症、肺结核或者恶性肿瘤引起的。如果是胸膜炎引起的只要抗炎治疗就可以，不需要使用手术的方式治疗;如果是肺结核，使用抗结核的药物进行治疗;但是如果是肺癌导致的或者其他的恶性肿瘤引起的，就需要手术治疗才可以。
还有积液量也是决定是否需要手术的关键因素，如果积液量比较大，引起了明显的呼吸困难，或者原发病治疗效果不佳，可以采取胸腔穿刺抽液的办法缓解症状。但是这种抽水方式只能暂时缓解患者不适症状，一般积水很快就会发生反复，且容易发生感染风险，患者比较痛苦，所以除非积液量较大，否则不建议采用此种方式处理积水。在不得不进行抽水治疗的情况下，做完手术后建议结合中医方式巩固治疗，减少复发的可能。
胸腔积液患者是否需要做手术，需要根据胸腔积液的类型以及患者的病情发展，具体情况具体对待。胸腔积液的发生给我们的生活和工作都会带来极大的影响，因此不管在任何时候，出现了胸腔积液我们都要引起高度重视，医院接受专业的治疗，但也不能病急乱投医，以免上当受骗。