结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 16:27:00
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随着医学技术的快速发展和设备仪器更加的精准,以往人们不易察觉的甲状腺结节、肺结节和乳腺结节的检出率也逐渐上升,渐渐出现在了人们的面前。尤其是甲状腺结节和肺结节,也出现在了很多人的体检报告中。

很多人被检查出结节都会很害怕,但其实结节并不可怕,关键是要看类别。不管是甲状腺结节、肺结节还是乳腺结节,良性的可能性都是极大的,并且不会对人体有明显的影响,所以一般都是不用处理的,只要观察就可以了。但也有一些结节,可能是早癌或是癌前病变的预兆。

甲状腺结节

近年来,甲状腺结节的发病率持续升高,在很大程度上是由于两个因素引起的。第一个是甲状腺结节是年龄性的相关疾病,其实就是我国人均寿命的增加。女性甲状腺结节的发病率要明显的比男性高,并且单纯性的甲状腺肿一般多见于女性。

通常颈部彩超是发现甲状腺结节的主要途径,彩超会显示甲状腺结节的级别,来判定甲状腺结节的良性和恶性,针对不用的级数也会有不同的应对方法。

不同级别该如何辨别?

1-3类,属于良性的甲状腺结节,恶性风险极低,如果结节比较大的,就要半年进行一次观察就可以了。

4A类,是具有一定恶性可能的甲状腺结节,恶性的风险在3%—30%之间,一般建议短期间隔观察,或者细针穿刺活检,如果活检为阴性,就继续短期间隔观察。

4B类,很有可能是恶性的甲状腺结节,恶性风险程度为31%—60%,建议选用细针穿刺活检,如果活检的结果是阴性的,就要短期间隔的重复进行穿刺活检或者考虑进行手术治疗。

4C类,有着极大的恶性可能,恶性风险为61%—95%,一般建议手术治疗,或者进行细针穿刺活检之后进行手术治疗。

5类,是可以确诊的恶性甲状腺结节,恶性的风险要大于94%,最好立即就进行外科手术治疗。

6类,是病理证实的恶性结节。

肺结节

虽然肺结节是所有的结节中最吓人的,但还是要清楚,肺结节并不等于肺癌。肺结节在影像学中会表现为直径小于3cm的类圆形、局灶性、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为多发性或孤立性,不会伴随肺门淋巴结肿大、肺不张、胸腔积液等不良症状。主要分为良性结节或钙化性结节,和性质不确定结节两种。

一般炎症、错构瘤、结核等疾病也会变现为小结节,如果是小于5毫米的肺结节,并且是孤立性的,只需要每年进行复查。如果是5-10毫米的结节,就需要进行3-6个月的短期复查。结节大于一厘米,并且边缘分叶状、毛刺状,内部密度不均匀,就要通过PET-CT以及微创检查等方法进行明确的诊断,再根据情况进行对应的处理。

就算是被高度怀疑为恶性的结节,也不要太恐慌,早期肺部恶性肿瘤的手术成功率几乎是百分百的,并且预后效果也会很好。

乳腺结节

乳腺结节的类型不同,疾病也会不同,包括肿瘤性结节、增生性结节、炎性结节等。乳腺结节会见于各种乳腺疾病,比如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,但80%都是以良性为主。

可以将乳腺结节分为6类性质:

0类,是不能全面评价的病变,需要其他影像学的检查评价。

1类,是阴性的征象,需要隔一年进行复查。

2类,要考虑良性的改变,建议定期进行复查。

3类,有良性疾病的可能,需要短期内进行复查,恶性比例小于2%。

4类,要考虑恶性病变的可能,需要进行组织活检进一步明确。

4A类,有3%—8%的恶性可能,在细胞学或组织学检查结果为良性后6个月进行复查。

4B类,是中等拟似恶性病变,有9%—49%恶性可能。

4C类,有50%—94%的恶性可能,但并不代表5级的典型恶性特征。

5类,高度怀疑为恶性病变,恶性可能大于95%,必须手术进行切除。

6类,已经病理证实为恶性病变。

0-3类是良性的,4-6类是需结合实际情况进行判断的,体检者需要结合自己病史、分级结论、体征等情况,来进行身体的管理。

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