北京湿疹医院哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/210412/8839620.html求助多学科讨论：右肩关节脱位，肱骨头坏死吸收，脊髓空洞症，夏科氏关节病？神经肌肉型脊柱侧凸畸形？无痛综合症？Gorham-Stout综合症？请骨科(关节外科、脊柱外科、脊柱畸形)、神经内外科、皮肤科、肿瘤科等专业老师帮忙予以赐教指导。主诉：患者男性，41岁。右侧半躯体(头-躯干)麻木、无痛温觉10年余，右肩关节脱位活动受限10月，肱骨头破坏吸收2月余，右肩、肘、腕部点状“痛”，但掐时无痛，针灸时无痛，颈后部瘢痕包块形成。现病史：年4月提携30斤左右的重物后，右肩关节脱位，可自行复位，其后反复脱位。年11月24医院拍摄肩关节X线片，提示肱骨头存在，年1月3日肩关节X线片提示肱骨头已消失。自述右侧头皮屑多，左侧无头皮屑，右侧头皮感觉发木无痛觉，右侧半躯干及右上肢麻木无痛觉，右手洗手时无痛温觉，右侧上肢及右侧半躯干皮肤较左侧皮肤色深、粗糙。但受累的右侧头部、右侧半躯干和右侧上肢均可出汗。记忆力下降，右侧腹部及右上肢麻痹10年余，烟头烫伤时无知觉。颈后部曾被烫伤，无知觉，后形成瘢痕疙瘩。查体：双手握力及肘部屈伸肌力正常，右肩周肌力检查不满意。右上肢及右肩部痛觉消失，尤以肩周为重。右肩活动外展、上举、后伸受限。右侧半躯干痛觉消失，双下肢肌力感觉正常，肌张力增高，双膝反射亢进，踝阵挛右侧阳性。患者曾于年1月3日至5医院住院，诊断为：1.神经根型颈椎病，2.颈椎间盘突出，3.颈椎间盘变性，4.颈椎骨质增生，5.骨和关节软骨恶性肿瘤，6.肩关节半脱位，7.鼻窦炎，8.腋下淋巴结肿大。医院医院。年1月5日-11日，医院关节骨二科住院，诊断为：1.夏科氏关节病，2.右肩关节脱位，3.脊髓空洞症。建议其先行脊髓空洞症手术，然后进行右肩关节置换术，后患者自行要求出院，来我院就诊。诊断：1.右肩关节夏科氏关节病，2.右肩关节脱位，3.右肱骨头溶解，4.脊髓空洞症，5.右侧半躯体无痛综合症。6.Gorham-Stout综合症？7.神经肌肉型脊柱侧凸畸形？患者图像资料：图1.1124第三铺乡卫生院右肩关节X线正位片，提示肱骨头存在。图2.1124第三铺乡卫生院右肩关节X线片，提示肱骨头存在。图3.1130医院颈椎MRI01，提示脊髓空洞，但并不严重，无明显的椎间盘突出及椎管狭窄。图4.1130医院颈椎MRI02，提示脊髓空洞，但并不严重，无明显的椎间盘突出及椎管狭窄。图5.1130医院颈椎MRI03图6.1130医院颈椎MRI04图7.1130医院颈椎MRI05图8.0103医院肩关节正侧位X线片，提示肱骨头已破坏吸收。图9.0103医院颈椎MRI01，提示脊髓空洞。图10.0103医院颈椎MRI02图11.0103医院颈椎MRI03图12.0103医院颈椎MRI04图13.0103医院颈椎MRI05图14.0103医院胸部CT01，可见右肩部软组织肿胀，肱骨头消失，关节腔内积液。图15.0103医院胸部CT02，可见右肩部软组织肿胀，肱骨头消失，关节腔内积液。图16.0103医院胸部CT03，可见右肩部软组织肿胀，肱骨头消失，关节腔内积液。图17.0103医院胸部CT04，可见右肩部软组织肿胀，肱骨头消失，关节腔内积液。图18.0103医院胸部CT05，可见右肩部软组织肿胀，肱骨头消失，关节腔内积液。图19.0103医院胸部CT06图20.0103医院胸部CT07图21.0103医院胸部CT08图22.0103医院胸部CT09图23.0103医院胸部CT10图24.0104医院右肩关节MRI01图25.0104医院右肩关节MRI02图26.0104医院右肩关节MRI03图27.0104医院右肩关节MRI04图28.0104医院右肩关节MRI05图29.0104医院右肩关节MRI06图30.0104医院右肩关节MRI07图31.0104医院右肩关节MRI08图32.0104医院右肩关节MRI09图33.0104医院右肩关节MRI10图34.0104医院右肩关节MRI报告图35.0105医院出院证明图36.0医院胸部平片图37.0107医院CT三维重建01图38.0107医院CT三维重建02图39.0107医院CT三维重建03图40.0107医院CT三维重建04图41.0107医院CT三维重建05图42.0107医院CT三维重建06图43.0107医院CT三维重建07图44.0107医院CT三维重建08图45.0107医院CT三维重建09图46.0107医院CT三维重建10图47.0111医院出院证明图48.2024第三方影像机构胸椎MRI01图49.2024第三方影像机构胸椎MRI02图50.2024第三方影像机构胸椎MRI03图51.2024第三方影像机构胸椎MRI04图52.2024第三方影像机构胸椎MRI05图53.2024第三方影像机构胸椎MRI06图54.2024第三方影像机构胸椎MRI07图55.2024第三方影像机构胸椎MRI08图56.2024第三方影像机构胸椎MRI09图57.2024第三方影像机构胸椎MRI10图58.2024第三方影像机构胸椎MRI11图59.2024第三方影像机构胸椎MRI12图60.2024医院脊柱全长正位X线片，提示脊柱侧弯畸形。图61.2024医院脊柱全长侧位X线片图62.2024医院颈椎侧位X线片-全长片截取图63.2024医院脊柱全长X线片报告图64.2024医院门诊外观01图65.2024医院门诊外观02图66.2024医院门诊外观03图67.2024医院门诊外观04图68.2024医院门诊外观05图69.2024医院门诊外观06图70.2024医院门诊外观07-颈后部烟头烫伤后瘢痕图71.2024医院门诊病历需要讨论的问题：1.患者只是右侧半头部、上肢和躯干无痛温觉，但可正常出汗。颈部脊髓空洞是否可以导致头、上肢和躯干右侧半痛温觉丧失，触觉存在，植物神经功能正常，可出汗？2.先做脊髓空洞手术，脑脊液引流，是否可以改善神经功能？3.患者右肩关节长期自发可复性脱位，短时间内骨溶解破坏，关节内大量积液，对于容易发生肩关节脱位的病例，进行肩关节置换是否可行？4.是否是全身性疾病的局部表现？先天性无痛综合症是否有此类的局部表现？先天性无痛无汗综合症一般儿童多见，且为全身性表现，因为不能出汗而容易发热。此患者无此表现。5.是否就是因为脊髓空洞导致的神经损伤，而出现的单纯的肩关节问题？夏科氏关节病诊断是否成立？6.还需要做哪些检查以明确诊断？7.神经肌肉型脊柱侧凸畸形诊断是否成立？8.如何治疗？归哪个科治疗？年01月22日我曾在刀客居推送了一个求助病例，诊疗过程很坎坷，做手术后并发症危重，最后没有很好的治疗办法。