结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/7/19 17:08:00

参照国家和上海市新型冠状病*肺炎相关现行中医诊疗方案有关规定,结合年春季上海地区新型冠状病*感染特点和感染奥密克戎变异株儿童大多表现为无症状、轻型或普通型等具体情况,专家组特制定《上海市儿童新型冠状病*变异株感染中医药防治专家共识(春季版)》,以期提高本市儿童新型冠状病*感染中医药防治成效。

*图片源自于摄图网

01密切接触者干预方案

1.儿童养正辟秽茶

治法:健脾化湿,养正辟秽

组成:苍术3g、金银花6g、桔梗3g、生甘草6g、芦根9g

服法:每日一剂,煮茶代饮,放少许冰糖。为预防用方,用于新冠病*感染者的密接儿童。6岁以上小儿用方中剂量,3-6岁用1/2量,1-3岁用1/3量。疗程3天,可服用1-3个疗程。

2.推拿疗法

补脾经、摩腹、揉肺俞、揉足三里、捏脊。

3.耳穴疗法

取神门、内鼻、肺、脾、肾,5个穴位进行压丸。王不留行籽贴压,每3日贴1次,每2次后休息1日,双耳交替压贴,4周为1个疗程。

4.香佩疗法

将中药防感散(苍术、肉桂、防风、山柰、艾叶、佩兰、广藿香等比例)制成香袋药包装入布袋中,白天佩戴在胸前(近膻中穴),夜间可置于枕边。香袋药包每周需更换1次。过敏体质儿童慎用。

02无症状感染治疗方案

1.儿童扶正和解方

治法:疏风和解,扶正祛邪

组成:柴胡6g、*芩9g、紫苏叶6g、金银花9g、太子参9g、藿香9g、苍术6g、芦根9g、生甘草6g

服法:水煎服,每日一剂,早晚分服。6岁以上小儿用方中剂量,3-6岁用1/2量,1-3岁用1/3量。

2.双根透邪饮

治法:滋阴清热,疏风透邪

组成:芦根15g、白茅根15g、淡竹叶3g、蝉衣3g、生甘草3g

服法:水煎代茶饮。低龄儿童适量。

3.中成药

可选择使用以小柴胡汤、银翘散为主要药物组成的中成药。

03确诊治疗方案(一)轻型或普通型治疗方案

1.宣肺解*汤

治法:宣肺化痰,清热解*

组成:炙麻*6g、苦杏仁9g、紫苏子9g、莱菔子9g、*芩9g、金银花9g、前胡9g、芦根9g、山楂9g、生甘草6g

加减:如发热可加生石膏,柴胡、金荞麦;咳嗽重可加前胡、百部;痰多可加浙贝母、瓜蒌等;鼻塞、流涕可加薄荷、辛夷等;气阴两虚者可加太子参、北沙参等。

服法:水煎服,每日一剂,早晚分服。6岁以上小儿用方中剂量,3-6岁用1/2量,1-3岁用1/3量。

2.中成药

可选择使用以麻杏石甘汤合银翘散为主要药物组成的中成药。

3.推拿疗法

1)症见咳嗽者:清肺经、揉膻中、揉肺俞。

2)症见发热者:开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、清肺经。

3)症见鼻塞、流涕等头面部不适症状者:头面四大法:

4)症见肌肉酸痛、恶风等周身症状者:解表疏风法

4.耳穴疗法

用于咳嗽症状者。取气管、肺、咽喉、三焦、对屏尖,5个穴位进行压丸。王不留行籽贴压,每3日贴1次,每2次后休息1日,双耳交替压贴。

5.穴位敷贴

用于咳嗽症状者。

药物:寒性咳嗽用药(炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛),热性咳嗽用药(白芥子、延胡索、甘遂、*芩、桑白皮)按适当比例共研为细末,生姜汁调制成干湿适中的稠糊状,做成直径为2~3cm、厚度为0.5cm的药饼。操作:将药饼放在贴膜内,贴于双侧定喘、肺俞、膏肓穴,固定。每次敷贴时间为1-2小时,2-3天重复1次。

(二)重症/危重症治疗方案

重症/危重症的早期预警指标

呼吸频率增快;精神反应差、嗜睡;乳酸进行性升高;CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高;影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展;有先天性心脏病、支气管发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等基础疾病、有免疫缺陷或低下和新生儿。

中医药早期介入,若出现邪陷心肝(合并脑炎)或心阳虚衰(合并心衰)等变证,参照国家《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》、《新型冠状病*感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》,中西医结合积极救治。

04预防和调护

1.及时进行新型冠状病*疫苗接种,加强抗病能力

2.注意环境及个人卫生,保持室内通风,流行期间做好个人防护,不去公共场所。

3.勤洗手、戴口罩,打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。

4.对于体质较弱的儿童,可采用中医非药物治疗方法提高免疫力,推拿敷贴耳穴香佩疗法操作同前。

5.饮食宜均衡营养、可适当补充牛奶鸡蛋等优质蛋白及维生素。

6.加强心理疏导,可使用绘画、音乐、运动、游戏等多种形式,缓解患儿紧张焦虑情况,调整心理状态。

7.适量运动,保证睡眠、充足休息。患儿出院后定期随访。

上海市儿童新型冠状病*变异株感染中医药防治专家共识(春季版)编写组.上海市儿童新型冠状病*变异株感染中医药防治专家共识(春季版)[J].上海中医药杂志,,56(8):1-3.

因每个人身体状况不同,患者切忌不可盲目自行配药服用,医院通过医生诊断开方用药。

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