结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 17:02:00
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腹腔镜下精益求精,普外一科再攀高峰。近日,医院普外一科医疗团队在严格把握指征及熟练掌握手术操作技巧的基础上,成功开展多例腹腔镜下胆总管探查+经胆道镜取石+胆总管一期缝合手术。其中有89岁高龄的患者,也有因胆总管结石进行第三次手术的患者,此患者腹部手术留下的疤痕更是见证了近30年手术治疗方式的发展与进步。手术均是在腹腔镜微创操作下,使用胆道镜取出胆总管内结石,为尽量减少患者负担,提高术后生活质量,结合术中综合评估,判断患者有一期缝合胆总管条件,故决定不留置T管,手术均顺利熟练完成,术后恢复良好,无胆漏等并发症,达到了微创中的微创治疗。此手术方式在解除患者病痛的同时,既保持了解剖学上的连续性,胆汁按正常生理排入肠道,又可避免消化功能紊乱,缩短患者住院时间,加快患者术后康复速度,同时大大减轻了患者的经济负担,让广大患者真正感受到就近就便治疗疾病的实惠,也是迁安市医院在疫情防控期间,为患者提供安全、高效、优质医疗服务的一个缩影。

(图片中“人”字型疤痕是前两次手术留下的,此次手术三个孔完成)

该手术方式的成功开展,是继以往普外一科成功实施腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石手术以来的再一次新突破,为患者提供了更加科学和个体化的医疗服务,使胆总管结石患者的微创手术治疗方式有了更多的选择,标志着医院普外一科在开展肝胆外科新技术方面又迈出了坚实的一步。以往此类胆总管结石的治疗,一般是腹腔镜联合胆道镜,切开胆总管取出结石后,在胆总管内放置一根“T”型管支撑,待手术六周以后再回院检查、拔管,患者需要来院两次。在此期间,患者由于腹壁上一直带管,给工作和生活造成些许不便。为此,普外一科团队在郝晓尊和王志峰两位主任带领下,结合患者实际情况,并查阅国内外相关文献,严格把握适应症,排除禁忌症,成功开展了微创胆管切开胆道镜取石后一期缝合胆总管和经胆囊管胆道镜取石两种手术方式。与传统双镜(腹腔镜联合胆道镜)微创技术相比,此类手术不需要留置"T"管,患者一次住院解决所有问题,在方便了患者的同时,也大大缩短了住院时间,节约了医疗资源。

一期胆管缝合和经胆囊管胆道镜取石的优点:

1.避免了长期留置T管(6-8周)所引起的引流口、窦道感染发生;2.避免因留置T管引起的T管滑脱引起腹膜炎的并发症;3.缩短了住院时间、降低住院费用;4.因体表无外置引流管,极大提高了患者生活质量;5.避免了后续拔管所可能出现的风险,如胆汁性腹膜炎、T管折断等。

普外一科诊治范围:

1、肝脏:各种原因引起的肝硬化合并门脉高压症、食道胃底静脉曲张出血、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝脏肿瘤、肝脏外伤修补等;

2、胆道:胆石症(包括胆囊结石及肝内外胆管结石)、胆囊息肉、急/慢性胆囊炎、胆管炎、胆道肿瘤、先天性胆管囊肿、各种原因引起的阻塞性*疸等;

3、胰腺:急/慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺损伤、胰腺各种肿瘤等;

4、脾脏:各种原因引起的脾功能亢进、脾肿瘤、外伤性脾破裂等,各种血液病需行脾切除者;

5、胃肠:胃十二指肠溃疡、穿孔,胃肠肿瘤(胃肠息肉、胃癌、结直肠癌、胃肉瘤、间质瘤)、肠粘连、肠梗阻、急/慢性阑尾炎、胃肠道出血等;

6、甲状腺:甲状腺炎症、甲亢、甲状腺结节、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)等;

7、下肢大隐静脉曲张、静脉炎、各种体表和体内的血管瘤;

8、各种成人及小儿的疝气;

9、胸部严重创伤的急救、气胸、胸腔积液、胸腔脓肿、肺大疱手术切除、肺结节、肺部良恶性肿瘤及食道肿瘤等疾病;

专科特色:

该科又以腹腔镜及胸腔镜微创手术治疗为特色,目前已开展此类手术近20年,具有手术创伤小、术后恢复快等优点,缩短了住院时间,降低了住院费用,使患者最大程度受益。技术娴熟,已达到腹腔镜下无出血的阑尾切除及胆囊切除术,另外,腹腔镜肝血管瘤切除术及肝囊肿开窗术,腹腔镜联合胆道镜胆管取石术、胆道探查术、肝内胆管取石术,腹腔镜脾切除术、肝活检术及肝肿瘤切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术等均能熟练完成,以及腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治手术、门脉高压症的腹腔镜下门奇断流术、胸腔镜下脓肿扩清术、胸腔镜肺大泡切除术及、胸腔镜下肺及食管肿瘤切除等较高难度手术均能顺利实施。

如您有相关问题,可拨打普外一科

供稿:普外一科王志峰

编辑:宣传科

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