45岁男性，以发热、咳痰、喘憋起病，逐渐出现多系统受累表现，胸部影像学可见渗出影，背后罪魁祸首究竟为何？
病例介绍
主诉：发热1周余
现病史：
患者入院前1周以高热起病，伴畏寒、寒战，咳*痰、憋喘，逐步出现纳差、肌痛、腹泻、意识淡漠，口服头孢类抗生素效果不佳，近24h无尿。
于我院完善胸部CT：左肺下叶大片实变，其周围可见磨玻璃样渗出影，双肺多发淡片索条影，双侧少量胸腔积液；诊断重症社区获得性肺炎收入院。
既往、个人、家族史：
否认糖尿病；长期大量吸烟饮酒史；否认公共浴室、泳池接触史，近期无空调应用史。
体格检查：
T39.2℃，Pbpm，RR30次/分，BP/90mmHg，SpO%
NC5L/min神志淡漠，定向障碍，嗜睡
双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力V级，双侧Babinski征（-）
主诉：发热1周余
血气
RA：7.46/22/67/15.4，Lac0.9mmol/L血常规：WBC7.0×/L，NEUT%93.5%，LY#0.3×/L，HGBg/L，PLT×/L
血生化：Scrμmol/L，Urea21.1mmol/L，Nammol/L，K3.3mmol/L，CKU/L
炎症指标：hsCRP.65mg/L,ESRmm/h,PCT7.90ng/ml
嗜肺*团菌抗体-IgM、肺炎支原体-IgM、肺炎衣原体-IgM（-）
CMV-DNA、EBV-DNA（-）
作者：谢怀娅范俊平审核：田欣伦
栏目负责：陈茹萱
编辑：魏予希
主编：王孟昭
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