用于检查胸腔积液的性质，抽液、抽气减压或给药。
1.诊断原因未明的胸腔积液，可做诊断性穿刺，做胸水常规涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。
2.治疗胸腔大量积液、气胸产生压迫症状，可抽液或抽气以减压；急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起积液，可抽液或注入药物。
有出凝血机制障碍未纠正者、严重衰竭者禁忌。
1.了解、熟悉患者病情。
2.与患者及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签署知情同意书。
3.物品准备胸腔穿刺包（带胶管的胸腔穿刺针或三通胸穿针1个、带帽无菌试管3个、5ml及50ml注射器各1个、无菌纱布3块、止血钳2把、弯盘1个、洞巾1块），碘伏或爱尔碘消*液，2%利多卡因（5ml/支），无菌棉签，无菌手套，胶布，标记笔1支。
4.操作者熟悉操作步骤，洗手，戴帽子、口罩。
1.患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂，自然呼吸。卧床和气胸患者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
2.抽取胸腔积液时，穿刺点可行超声定位，或选在胸部叩实音最明显部位进行，一般取肩胛线或腋后线第7～8肋间；也可选腋中线6～7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液最好结合X线或超声定位，以确保穿刺成功。气胸患者选择锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间，或叩诊鼓音最明显的部位。以标记笔标记穿刺点。
3.用棉签常规消*皮肤。打开胸腔穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
4.2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，应沿穿刺点下一肋骨上缘进针；如穿刺点为腋中线或腋前线，则取两肋之间进针。
5.术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺入，当针头抵抗感突然消失时，表明已穿入胸膜腔。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。穿刺针可应用三通穿刺针或较粗的长针后接胶皮管，穿刺前应关闭三通针或先将胶皮管用止血钳夹住，然后进行穿刺。穿入胸膜腔后再转动三通活栓使其与外界相通，或松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液或积气。在抽取及排出积液或积气时，应注意保持胸膜腔的密闭性，防止胸膜腔通过穿刺针与外界相通。留取标本送检，记录抽液或抽气量。
6.抽液结束后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。
1.术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察病情有无变化，注意有无气胸出血等并发症发生。
2.根据临床需要填写检验单，分送标本。
3.清洁器械及操作场所。
4.做好穿刺记录。
1.胸穿前应向患者说明胸穿的目的，消除顾虑，嘱操作过程中平静呼吸，避免咳嗽。2.操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、晕厥等胸膜反应表现时，应立即停止操作，皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，并给予其他对症治疗。当出现连续咳嗽、气短、咳泡沫性痰等复张后肺水肿表现时，也应立即停止操作，吸氧，给予利尿剂和糖皮质激素及对症治疗。密切观察患者生命体征。3.抽液不宜过快、过多。诊断性抽液，50～ml；减压抽液，首次不超过ml，以后抽液每次不超过0ml。但脓胸则应尽量抽净。检查肿瘤细胞时，至少抽取ml，并立即送检，以免细胞自溶。4.严格无菌操作，胸穿过程中防止空气进入胸腔。5.避免在第9肋以下穿刺，以免穿破膈肌。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。6.恶性胸腔积液，可在抽取积液后注入抗肿瘤药物或胸膜粘连剂，促进脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。
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