随着医学的不断发展,胸腔置管引流已代替了胸腔穿刺抽液术,但教科书上没有提到胸腔置管引流术的相关内容,也因此,有临床医生对胸腔穿刺引流量的规定产生了困惑。
请看来自于论坛站友
山***开的求助帖:站友的困惑在于胸腔穿刺抽液时首次的抽液量:
「次」指的是用大针筒直接抽的那种方法,或是类似大针筒直接抽那种速度引流出来的才算?如果是留置引流管,在可以控制引流速度的情况下,24小时缓慢引出,24小时引出的量还算「次」吗,还要遵守这个首次抽液量的要求吗?
站友找不到相关资料,为此求助各位老师。
我们来看站友们的理解及回复:
go***jin:一次指的是用一次性抽液器或者注射器接胸腔引流管抽液连续抽液,抽取一定量的胸水,拔除抽液器或者去除注射器,这样算一次;胸腔引流管持续引流一定量的胸水,夹闭,也算一次。但这里面没有绝对的,意思就是别短时间内放多了。例如年轻结核性胸腔积液的患者,一次放~mL,一天多放几次,也没问题,反而更好;如果是老年人,肺不张时间长,身体虚弱的病人,一次放mL,多分几次,这样更安全。
lst***91:抽取胸腔积液首次不超mL,后续每次不超mL的说法源于教科书,但有认为这个说法没有循证证据。年英国胸腔协会胸膜疾病指南提到一次抽液不超过1mL,并未提及首次抽液的量。
BTS指南提到大量恶性胸腔积液需要胸腔置管引流时,首次排液量不宜超过1mL,以后每间隔2小时排液1mL,排液过程中患者如果出现胸部不适,持续咳嗽或胸膜反应时应立即终止操作。
这个应该依据患者当时的症状如咳嗽、胸闷等情况而定。我们更应