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患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是A原发性干燥综合征B系统性红斑狼疮C原发性血管炎D类风湿关节炎E结核性胸膜炎上期答案：C
解析：①类风湿关节炎常表现为晨僵，呈对称性、持续性多关节肿痛；抗核抗体（ANA)）低滴度阳性，类风湿因子（RF）阳性，急性活动期补体增高。本例患者符合类风湿关节炎的典型表现，故可诊断类风湿关节炎。故本题选C。
②多肌炎虽有晨僵、关节痛、发热等表现，但主要症状是远端肢体肌无力（不选A）
③系统性斑狼疮患者抗核抗体（ANA）常呈强阳性，抗dsDNA抗体及抗Sm抗体阳性（不选B）。
④干燥综合征常表现为口腔干燥、溃疡等（不选D）。
⑤混合性结缔组织病临床表现多样，抗RNP抗体阳性（不选E）。
上期文章链接：中年女性发热、多关节肿痛伴晨僵，是类风湿关节炎吗？
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