你知道什么是干体重吗？
新春伊始，虎年到，祝大家虎年大吉，虎虎生风，虎年乐呵呵。
每逢佳节胖三斤，仔细一瞧三公斤，过年期间，亲朋好友聚餐，不仅有美味佳肴，还有美丽的心情，难免会多吃几口，几天下来，长肉又涨水，这会影响您的干体重。
干体重，也就是目标体重
“李叔，哎呀，这两天涨了好多呀，快3公斤了”
“呵呵，昨天去吃早茶了”
“闫叔，冬天到了，体重一下重太多，容易心衰的”
“不会的，待会多脱一点水就好了”
“张大哥，今天又重这么多水，脱水太多容易抽筋”
“先定ml啦，等要抽筋了再说”。
这是我们日常工作中与患友们的对话，总有一些患友无法理解为何不能涨多少就脱多少的水，还有一些才开始透析的患友，搞不清楚什么是干体重，为什么医生要定一个这样的体重。
众所周知，日常饮食中机体会摄入很多水分，多余的水会形成尿液而被肾脏排出，而肾衰竭患者常常少尿、无尿，只能通过透析来排掉体内多余水分，体内水分的变化最直观的指标就是体重，设定一个合适的干体重，对于透析患者来说是非常重要。
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什么是干体重
干体重是指体内水平衡正常情况下的体重，也就是说既没有水潴留也没有过度脱水，患者自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达到理想水平，这也是透析结束时希望达到的体重。
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透析间期体重增加多少最合适？
两次透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%。例如：干体重为60公斤者，两次透析间期体重增长不应超过3公斤。
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我可以喝多少水？
每日的进水总量=前日出量+毫升，水果、稀饭、面条、菜汤等所含水份也要计算在内哦！出量包括:尿量、大便、汗液等针对规律血液透析患者，有个粗略的计算模板：
每周透析3次摄入量=前一日尿量+ml；
每周透析2次摄入量=前一日尿量+ml；每周透析1次摄入量=前一日尿量+ml；
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如何找到自己的干体重
干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素影响可随时发生变化，须定期重新评估及调整。找到合适的干体重需要医患共同努力，患友本人要控制入量，血红蛋白、白蛋白也要达标，而且透析次数及透析时长要达到理想状态。
怎样的干体重才算合适呢？
1、没有眼睑、脸部及四肢浮肿等症状；
2、没有头痛、呼吸困难、气短、夜间无法平卧等表现；
3、透析过程及透析间期血压稳定；
4、胸部X线：心胸比正常
另外还有一些评估方法比如人体成分分析仪可帮助判断体内水分情况，判断目前干体重是否合适
观察到以下几种情况，说明体内存水过多，需要下调干体重。
肢体肿胀
1、服用多种降压药情况下血压仍超过/90mmHg。2、四肢或脸部浮肿，安静或活动后自觉呼吸困难、夜间须高枕休息等表现。
3、检查提示胸腔积液、心包积液等浆膜腔积液，心衰相关指标比如B型脑钠肽（BNP）、B型脑钠肽前体（NT-proBNP）出现明显升高。
下调干体重的时候，用这次上机前的体重减去上次下机时的体重，脱水量再多加0.2或0.3公斤，就是这次的脱水量。举例：上次下机体重是62公斤，这次上机体重是65公斤，这次的净脱水量=65-62+0.2或0.3=3.2或3.3公斤这次下机体重为61.7公斤（下调了0.3公斤），下次再用这种方法计算，直到血压稳定、外周无水肿，调到合适的干体重为止。
有患友可能会问，干嘛每次只调那么少，不能多调点吗？
专家解读
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首先一般情况下稳定期的患者干体重通常不会发生急剧变化，根据患者的症状、血压、甚至心胸比值，将干体重波动幅度设定为0.2-1Kg范围内微调（摘自血液净化学第三版）。
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其次我们得知道血浆再灌注的概念：当血液透析超滤脱水时是直接脱出血管内的水，同时，细胞内、组织间隙的水分会缓慢进入血管内，来补充血容量，维持血管内容量的稳定，我们称之为血浆再灌注。这也是为什么血透为什么从血管内脱水，却可以减轻患者组织间隙水肿的原因。
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在一般情况下，血浆再灌注的速度大概是15ml/Kg.h,国内外研究发现超滤率10-13ml/Kg.h的透析患者死亡风险相对较低。若单次下调干体重太多，容易出现透析低血压、肌肉抽搐等症状及增加死亡率。
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当然，如果已经出现心衰、肺水肿等情况需要尽快下调干体重，可在医生的指导下增加超滤量，尽快缓解病情。
反之如果在脱水量不超标、全身无浮肿的情况下，透析过程中及透析下机有头晕、手足肌肉痉挛、乏力、低血压等症状，说明机体可耐受的干体重得上调啦！直到低血压改善、透析过程及下机自觉舒适的时候，干体重就调整到位咯！
控水小技巧
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擒贼先擒王，控水先控盐，尽量少吃腌制品及加工食品
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将一日可饮水量平均分配，可使用带刻度容器装好结成冰块，含冰更解渴
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纯水替代品：酸梅、薄荷硬糖/口香糖咀嚼，减少口渴感觉
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转移大法：口渴时转移注意力，克服心理需求
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控制血糖，集中服药时间
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充分透析
控水打油诗
控水先控盐，饮食要清淡
唇部保湿润，冰水可漱口
酸梅薄荷糖，望梅可止渴
吃干不吃稀，小杯慢慢饮
转移注意力，心情愉悦好
控水靠自律，坚持拼毅力
摘自