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5月份MET优秀病例精粹~
“MET胜例在沃——罕见突变肿瘤MET抑制剂赛沃替尼治疗优秀病例征集活动”旨在提高临床医生对MET通路异常的认识，推动罕见突变肿瘤的规范化诊疗，自年1月推出以来，吸引了来自全国各地的肿瘤科医生的积极参与。
在5月份，共7个优秀病例入选并发布在医学界肿瘤频道，分别由浙江大医院沈茜教授、医院穆晓倩教授、医院徐崇锐教授、医院徐华教授、西安医院庞亚梅教授、中国科医院应骏教授、陆*医院冯燕教授提供。
那么这些病例对于临床上MET精准诊疗具有怎样的启示？作为我国目前唯一可及的高选择性MET抑制剂，赛沃替尼在临床实践中的表现如何？对此，“医学界”特邀中医院李峻岭教授对这些病例进行了总结和点评，以吸取临床经验，并促进MET规范化诊疗。
病例精彩内容回顾
病例1：64岁女性EGFR21号外显子LR突变肺腺癌伴脑转移（cT2N0M1c，ⅣB期）患者。其一线迈华替尼、二线培美曲塞+铂类化疗、三线阿美替尼联合贝伐珠单抗治疗失败后，基因检测出MET扩增，于是患者参加临床试验接受谷美替尼治疗，并在试验终止治疗后，改用赛沃替尼，同时加用伏美替尼进行双靶治疗。治疗期间肺部原发灶缩小，肿瘤标志物下降，目前该患者已接受双靶治疗约10个月，仍在持续获益中。（点击查看病例全文）
病例2：55岁男性，确诊为原发性非小细胞肺癌（NSCLC）伴脑转移（cT2N3M1IV期），基因检测结果显示MET扩增。患者一线采用培美曲塞+卡铂+卡瑞利珠单抗方案治疗3个月；二线采用赛沃替尼mgqdpo治疗1个月后，肺部和脑部病灶疗效评估均达到部分缓解（PR），并维持至今，目前已获得8个月的无进展生存期（PFS）。（点击查看病例全文）
病例3：67岁男性患者，体力状况（PS）评分为1分，术后诊断为右下肺腺癌（cT3N2M1b，IVA期），且存在EGFR19号外显子缺失突变（19del+）。其一线治疗使用吉非替尼，之后疾病进展（PD）并发生软脑膜转移。由于基因检测显示MET扩增，患者从年7月开始使用奥希替尼80mg+赛沃替尼mg二线治疗，治疗后头痛头晕症状好转，疗效评价为PR。目前该患者病情维持稳定，仍在持续用药。（点击查看病例全文）
病例4：60岁女性EGFR19del+肺腺癌（IVB期，cT4N2M1c）患者，奥希替尼一线治疗进展后出现MET扩增。患者从年9月开始接受奥希替尼80mg+赛沃替尼mg二线治疗，一个月后疗效评估为PR，并从11月开始将赛沃替尼剂量减半，至年7月PD时，PFS为10个月。随后，患者重新使用赛沃替尼mg治疗，并获得疾病稳定（SD）。目前患者已接受双靶治疗20个月。（点击查看病例全文）
病例5：59岁男性，确诊“右肺腺癌(T4N3M1a，IVA期)，伴纵隔淋巴结、右侧胸膜转移并右侧胸腔积液”，且合并基础疾病较多，基因检测结果显示MET14号外显子跳跃突变和PD-L1高表达，给予赛沃替尼mgqd治疗，肿瘤一度达到PR，目前维持病情稳定已达10个月。（点击查看病例全文）
病例6：76岁IV期右肺腺癌患者，基因检测显示MET14号外显子跳跃突变，由于当时国内尚无高选择性MET抑制剂获批上市，因此采用多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）克唑替尼治疗。随着年6月赛沃替尼在国内获批用于MET14号外显子跳跃突变NSCLC，其从年8月换用赛沃替尼mgqdpo治疗，并获得PR。目前该患者已使用赛沃替尼约10个月，并维持PR。（点击查看病例全文）
病例7：72岁左肺鳞癌（T4N0M0，IIIA期）患者，基因检测结果显示MET14号外显子跳跃突变。经赛沃替尼mgQD（患者体重=50Kg）治疗后，患者肿瘤获得PR，并且在最近一次随访时仍维持PR。目前该患者已经用药近10月，仍在持续获益中。（点击查看病例全文）
李峻岭教授总结点评
李峻岭教授指出，年5月“MET胜例在沃”发布的7个优秀病例中，包括MET14号外显子跳跃突变和继发MET扩增，肺腺癌以及肺鳞癌，且部分病例存在高龄、脑转移、基础疾病多、体力状况差等对预后不利的因素，充分反映了临床上MET通路异常病例的复杂性。
“经以赛沃替尼为基础的方案治疗后，这些病例均获得了较好的效果，远远超出预期，也高于历史数据，包括PFS和生活质量改善，而且总体耐受性良好。”李峻岭教授表示，“这些病例提供了赛沃替尼在真实世界临床实践中应用的数据，也是对临床研究数据的补充，体现了赛沃替尼治疗在MET通路异常患者中较好的疗效和安全性。”
1.MET检测级别不断提高，临床医生应加强重视
MET通路异常的主要形式包括MET14号外显子跳跃突变、MET扩增、MET蛋白过表达等。李峻岭教授指出，近年来，随着大家认识的不断嘉盛，MET通路异常诊疗越来越受