编者按
光动力疗法(PDT)是上个世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术，用特定波长照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤细胞和血管，使细胞开始死亡，从而抑制肿瘤生长。与传统肿瘤疗法相比，PDT治疗更加精确，副作用也更小，目前已在众多领域临床得到良好应用。
《中国恶性肿瘤学科发展报告（）》发布在即，乐问医学邀请中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会主任委员胡韶山教授及各位专委会专家进行专访，分享年对肿瘤光动力治疗学科的最新进展和展望。
中国抗癌协会
肿瘤光动力治疗专业委员会
乐问医学：什么是肿瘤光动力治疗，治疗原理是怎样的？
胡韶山教授：
肿瘤光动力疗法是在美国第一个批准的药械联合的光动力靶向技术。基本原理是在体外注射一种光敏剂，这种光敏剂经过一定的时间选择性的驻留在肿瘤组织内，然后用特定波长的光激发光敏剂传递能量，使其发生能级跃迁，形成单线态氧和各种自由基，损伤周围的肿瘤组织，起到抑制肿瘤的作用。
光动力治疗通过三个方面抑制肿瘤：
第一，通过一型二型的光敏反应直接杀伤肿瘤细胞。
第二，通过抑制肿瘤的微循环，使其微血管受到影响，饿死肿瘤细胞。
第三，诱发强烈炎性反应，通过抗原呈递反应，引起免疫程序适应性的免疫增强，起到增强免疫的作用。乐问医学：光动力治疗在脑胶质瘤中应用有什么优势吗？
胡韶山教授：
脑胶质瘤目前没有太好的治疗方法，临床上对它的治疗最主要的，一是切除肿瘤，二是要控制脑胶质瘤残留在正常脑组织中的那些细胞，同时还要形成局部免疫屏障，达到免疫重塑的效果，这样脑胶质瘤的治疗效果才能好。而光动力和显微手术结合，就恰恰解决了脑胶质瘤的“去干，拔根，改土”的问题。光动力靶向技术直接杀伤肿瘤、损伤肿瘤微循环以及局部免疫增强的效应给脑胶质瘤的治疗带来了非常好的前景，是非常利于脑胶质瘤综合治疗的。乐问医学：胸膜腔恶性肿瘤的光动力治疗在年都有了哪些进展？
王洪武教授：
在国外，胸膜间皮瘤属于外科医生治疗范围。他们把胸膜、壁层胸膜、脏层胸膜都剥离以后进行光动力治疗，再联合一些放疗，取得了非常好的效果。
目前国内是由内科大夫通过内科胸腔镜对恶性胸膜间皮瘤、胸膜恶性肿瘤转移等病变进行治疗，虽然也取得了一定成效，但内科大夫照射过程中的照射范围还是有限。我们希望有更多的外科大夫能够参与到这个工作中来。在国外有专门的光动力治疗仪和监测的仪器，国内还缺少这方面的设备，也希望我们今后可以跟光动力设备厂家一起研发设备，提高恶性胸腔积液的治疗水平。乐问医学：最近有关食管癌光动力治疗有哪些研究进展？
高社干教授：
近年来光动力治疗在食管癌上的应用取得了巨大进展：在基础研究上，我国专家在光动力在食管癌细胞的凋亡机制研究中发现，光动力通过靶向PKM2轴诱导食管癌细胞凋亡，因此对光动力的机制研究更加深入。
在临床应用中，年3月，中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会发布了《食管癌光动力治疗的临床应用专家共识》。《共识》认为对于早期食管癌，内镜下光动力能达到治愈的临床疗效；对于中晚期食管癌，内镜下光动力能达到缓解梗阻、控制病情的临床疗效，是一种安全、有效的姑息治疗方法。乐问医学：光动力治疗皮肤肿瘤有哪些特点？可以采用哪些种类的光动力治疗？
王秀丽教授：
皮肤肿瘤是老年人常见的皮肤病，随着中国老龄化社会的到来，发病率越来越高。光动力治疗目前在临床上应用的光敏剂是5-氨基酮戊酸光动力治疗和喜泊分光动力治疗，这两种方法都具备了光动力治疗的特点。
光敏剂可以被肿瘤细胞选择性地吸收，5-氨基酮戊酸光动力治疗（ALA）需要转化成原卟啉IX，ALA有美容效果，本身不会引起疤痕，有非常好的点面结合的治疗模式；
喜泊分不用转化，直接聚集在肿瘤部位，用光照射就会产生单态氧、自由基等，直接杀伤肿瘤细胞，治疗特点是靶向性好、组织结构保留完好。
目前5-氨基酮戊酸光动力治疗主要用于一些浅表的皮肤癌的治疗，喜泊分光动力治疗主要是用于比较深的皮肤癌。总的来说，光动力治疗的特点就是靶向、高效，没有明显的副作用。乐问医学：碳点基光敏剂在肿瘤光动力治疗中的应用效果如何？
毕红教授：
碳点是年才被发现的一种新型碳纳米材料，它主要由以sp2杂化的碳为主的内核、含氧或氮等有机表面基团所构成，粒径小于10nm。碳点，其主要具有以下优势：
水溶性好、生物相容性好；
荧光稳定性好、激发波长和吸收波长都易调控；
粒径小、肾脏清除快；
*性低，副作用小；
患者无需长时间避光、以及很高的活性氧产生能力等诸多优势。
目前大量前期基础研究表明，无论在体内还是体外，碳点基光敏剂对肝癌、肺癌、宫颈癌和食道癌等均具有优异的治疗效果，近年来已成为光动力光敏剂家族的一颗新星。乐问医学：近年来，“光源研究新进展-微型光源”话题下国内有哪些相关研究？
阴慧娟教授：
随着精准医学的需求越来越迫切，光动力疗法的治疗光源也向微型化发展。我国中国医学院科学院生物医学工程研究所的阴慧娟副研究员团队宣布了一种用于早期胃癌的PDT胶囊机器人，这种胶囊机器人不仅具备了微型LED治疗光源，还同时具有胶囊内镜和荧光激发光源，而整体尺寸仅2.5cm高，1cm直径。除此之外，我们还开发了人工智能图像识别算法，赋予了这种胶囊机器人“智能”。这是我国具有独立知识产权的核心技术，也是光动力疗法学科近年的重大进展。肿瘤光动力治疗学科专访
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