结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/6/3 11:19:00
导语肺癌是我国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,多数患者发现肺癌时已到中晚期,致使治疗困难,生存时间缩短。所以肺癌的早发现、早诊断尤为重要。

担心自己或家人得了肺癌,应该怎么办呢?需要做哪些检查呢?来听小编给各位盘点一下吧~

图源自:摄图网

医院进行检查!这里强调,肺癌疑似病人要进行完整且系统的临床分期检查,经过综合评估后才能确诊肺癌,进而制订合理规范的治疗计划。肺癌的检查一般包括影像学检查和细胞学或组织学检查。一、影像学检查

1、胸部X线摄影

该方法为诊断肺癌最常用的手段之一,其阳性检出率较高。如发现异常,需要有针对性地进行进一步的影像检查,如胸部CT进一步确认。

2、胸部CT

在肺癌的诊断与分期方面,CT检查是很有价值的无创检查手段。可发现肿瘤所在的部位和累及范围,也可大致区分其良恶性。

3、磁共振(MRI)检查MRI检查在肺癌精准疗效评价中有重要潜在价值。其优点在于可以清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫、包绕血管。

图源自:摄图网

4、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)

该检查手段可以发现意料不到的胸外转移灶,能够使术前分期更为精确。推荐有条件者进行PET‐CT检查。

5、超声检查

超声在肺癌的诊断和分期方面也有一定价值。多用于锁骨上淋巴结、胸腔积液、腹部脏器转移的诊断。

6、骨扫描(ECT)

ECT骨显像比普通X线片可提早3-6个月发现病灶,可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期,骨病灶部脱钙达其含量的30%-50%,X线片与骨显像都有阳性发现;如病灶部成骨反应静止代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补可以提高诊断率。

截图自《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(版)》二、细胞学或组织学检查1、痰液细胞学检查

痰液细胞学检查简便易行,是诊断中央型肺癌最简单方便的无创诊断方法之一,但有一定的假阳性和假阴性可能。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内存在孤立影或是原因不明咯血之确诊。

2、经皮肺穿刺组织学检查

适用于外周型病变,且由于种种原因不适于开胸的病例。目前倾向与CT结合用活检针操作,较安全、并发症较少。

3、胸腔穿刺细胞学检查

怀疑或确诊为肺癌的病人可能会有胸腔积液或胸膜播散转移。胸腔穿刺,抽取胸腔积液进行细胞分析可帮助诊断。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断,可考虑选择进一步的检查手段,如胸腔镜等。

4、锁骨上淋巴结活检

对于肺癌病人,可活检肿大的斜角肌或锁骨上淋巴结,可扪及锁骨上淋巴结的病人诊断率近乎90%。

5、支气管镜检查

阳性检出率达60%-80%。一般可观察到4-5级支气管的改变,如肿物狭窄溃疡等,并进行涂刷细胞学、咬取活检、局部灌洗等。这种检查一般比较安全。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事,尽量避免活检创伤。

6、纵隔镜检查

当CT可见气管旁及隆突下淋巴结肿大时,可行全麻下纵隔镜检查,用特制活检钳解剖剥离取得活组织。

7、血清肿瘤标志物目前,已发现多种与肺癌有关的血清肿瘤标志物,如CEA、NSE、CYFR21-1等,肿瘤标志物可能成为肿瘤分期、预后分析以及判断治疗效果的很有价值的指标。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果,不能单独用于诊断癌症。值得注意的是,肺癌的诊断通常需要结合影像学和病理学检查,并且不同检测方法的肿瘤标志物结果也不宜直接比较。担心自己或家人得了肺癌,医院进行检查,早诊断、早治疗,相信医生、相信科学。参考文献:1.中华医学会肿瘤学分会.中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(版).中华医学杂志.,(23):-.2.张毅.担心得了肺癌,当做哪些检查?抗癌之窗.(11):15-16.

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