毛细血管再充盈率会受很多具体因素比如年龄、性别、细胞间液水量、白蛋白等影响，年龄、性别等是我们无法改变的，但白蛋白、细胞外液的水量是我们可以改变和调控的，“改变不了的就去接受，能改变的用勇气和智慧去改变”。
作者
朱卫国
编辑
郁婉扬审阅
智安
这是肾·一样的人第篇原创文章
一起经历一起学习
血液池一个出水管、一个进水管，如果想保证血液池的血液总量不变，就要保证进水管的速度等于出水管的速度，也就是脱水速度等于补水速度，超滤率等于毛细血管再充盈率。
?超滤率等于超滤总量除以时间，总量按体重的3%～5%，透析四个小时，每小时就是体重的0.75%～1.25%。
毛细血管再充盈率一般情况是15ml/Kg/h，也就是每小时每公斤体重15毫升。
把超滤率和毛细血管再充盈率用体重统一一下，比如60公斤，那3%～5%的超滤率就是每小时ml～ml，毛细血管再充盈率就是每小时ml。如果在正常情况下，总脱水量是体重的3%～5%，应该是可以正常、顺利的脱完的。
但如果脱水总量超5%，比如6%，60公斤体重的人就是每小时毫升，刚好等于毛细血管再充盈率的，出水管速度和进水管速度相等。也就是说体重6%的脱水总量应该是身体承受的最高脱水量了。
毛细血管再充盈率会受很多具体因素比如年龄、性别、细胞间液水量、白蛋白等影响，年龄、性别等是我们无法改变的，但白蛋白、细胞外液的水量是我们可以改变和调控的，“改变不了的就去接受，能改变的用勇气和智慧去改变”。
白蛋白是胶体渗透压的主体，占80%左右，白蛋白下降就会导致胶体渗透压下降，从而导致毛细血管再充盈率下降。
比如毛细血管再充盈率下降三分之一也就从15ml/Kg/h下降到10ml/Kg/h，如果60公斤体重就是每小时毫升，四小时毫升，那就是体重的4%。如果脱水总量大于了4%，就会导致进水管小于出水管，造成血容量减少，血压下降。
提高白蛋白就能提高胶体渗透压，从而提高毛细血管再充盈率，就能提高单位时间由细胞间液向血液补充水分，从而保证血容量和透析顺利脱水，所以保证白蛋白正常很重要。
白蛋白低还会导致水“漏出”而导致腹水、胸水、心包积液，这些多余的水对身体的危害更大。
心包积液会影响心脏功能，胸腔积液会影响肺部功能，需要尽快改善调整。有这些积液的存在基本上可以判断为干体重不合适，体内存水，但白蛋白低水又脱不出来，所以首先要把白蛋白提上来。
快速提升白蛋白就是使用人血白蛋白成品，在白蛋白较低时使用，可以让白蛋白快点升上来。
要保持白蛋白正常、稳定，还得需要靠自身生产，肝脏是白蛋白生产车间，生产原料是饮食摄入的蛋白质，所以保证营养、保证蛋白质摄入是保证白蛋白的基础和前提。
最大脱水量，每个人都有自己的最大脱水量，在细胞外液水量充足的情况下，最大脱水量的决定因素就是自己的毛细血管再充盈率。
比如一个60公斤的人，毛细血管再充盈率按一般普通的15ml/Kg/h来算是每小时毫升，四个小时就是3毫升，这个就是最大脱水量。当实际脱水量超过了最大脱水量，就会出现血容量下降，血压降低。
具体到每个人以及每个人的每个阶段的毛细血管再充盈率都会不太相同，所以每个人的最大脱水量也会不同。
很多透析室也会根据每个人的情况来设定一个每个人的最大脱水量，也就是不管涨多少水，最多只能脱这么多，这也是一种保护措施。
尽管有最大脱水量，也不能每次都要达到这个极值，还要尽量控制在最大脱水量七成也就是70%左右。比如一个60公斤的人最大脱水量是3毫升，如果70%就是毫升，按体重百分比来算就是4.2%，也就还是不要超过5.0%。
如果长期涨水量达到或超过最大脱水量，存水的风险会非常大，总会有脱不出去的水积存于体内。
为什么有的人耐脱水可以多脱，而有的人就不行？
这是由每个人的毛细血管再充盈率来决定。胶体渗透压是影响毛细血管再充盈率主要因素，白蛋白又是胶体渗透压的主体，所以白蛋白高的人会比较耐脱水。
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