结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/5/27 14:15:00
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1.血象检查多有不同程度贫血,白细胞增加,有时呈类白血病反应,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多。血小板可减少。1/4病例外周血可见免疫母细胞。2.骨髓象检查增生明显活跃,免疫母细胞可占3%~46%,常有浆细胞和网状细胞增多,嗜酸性粒细胞偏高。免疫母细胞:大小约为15~25μm,呈卵圆形或多角形,胞浆适量,核大呈卵圆形,略偏心位,核膜厚,染色质呈细网状,有1个大的或2~3个小核仁近核膜,有时呈双核或多核。苏丹黑、非特异酯酶染色阴性,PAS部分阳性。胞膜表面有IgGFc受体及补体受体。3.淋巴结病理检查必须多次做不同部位的淋巴结活检,作为确诊依据。特征性改变为:(1)以免疫母细胞为主的免疫活性细胞增生浸润,正常淋巴结结构破坏或消失。(2)小血管显著增生,以皮质旁区最显著。(3)嗜酸性无定型物质沉着于浸润细胞间。4.免疫学检查多数呈克隆Ig增高,部分为单株(IgG或IgM)增高,血清中可有κ和λ轻链。抗人球蛋白试验阳性。CH50降低,γ球蛋白少数减低。5.血液生化检查血沉增快,碱性磷酸酶和LDH活性增高。1.X线检查可有肺部浸润及胸腔积液。2.B超腹部B超可见肝、脾肿大。

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