结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 21:15:00
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在过去的两年里,Virgil勇敢地与心脏血管肉瘤进行斗争。

VirgilAbloh因心脏血管肉瘤逝世

11月29日凌晨,路易威登发布微博称,VirgilAbloh于11月28日因癌症去世,其实他已独自抗癌数年。

(图源:截图)

他是offwhite主理人,是LV男装唯一黑人设计师,在时尚圈才华横溢。然而却在11月28日因癌症过世,享年41岁,天妒英才啊,virgil就这样走了!

声明称,在过去的两年里,Virgil勇敢地与一种罕见的侵袭性癌症——心脏血管肉瘤进行斗争。自年被诊断出癌症后,他选择不公开,私下经历了无数次治疗,并继续负责时尚、艺术和文化领域的几个重要机构。

什么是心脏肿瘤?

心脏肿瘤是生长在心肌或其临近组织的新生物,可分为原发性心脏肿瘤和转移性心脏肿瘤。

图源:视觉中国

其中,原发性心脏肿瘤包括血管肉瘤、心肌肉瘤等;继发性心脏肿瘤则以黑色素瘤、肺癌、乳腺癌等癌细胞转移到心脏引起的。

心脏肿瘤分良性和恶性。在临床上,心脏发生恶性肿瘤的几率相对其他恶性肿瘤较低,属于罕少见的恶性肿瘤,发生率极低,约0.%。

患有心脏血管肉瘤的王阿姨,46岁,手术后恢复良好,因为发热、呼医院就诊。医生问诊后发现王阿姨曾患有高血压、桥本甲状腺炎和V因子缺乏症病史。入院后诊断为心包炎。超声心动图显示少量至中度心包积液,未发现心脏肿块。c反应蛋白mg/L,白细胞16.7×/L,给予抗炎治疗,症状得到缓解。超声心动图复查,显示积液稳定,然后就出院了。

三个月后,患者再次出现胸痛、吞咽困难、呼吸困难和盗汗。心电图显示窦性心动过速。最初的心肌活检不明确,但复查活检证实了心脏血管肉瘤的诊断。

活检结果显示心脏血管肉瘤的组织病理学表现

随后,医生对王阿姨进行了多学科评估,其中有肿瘤学、心脏内科和心脏外科。经过慎重考虑,推荐王阿姨做手术,最终接受了肿瘤切除术。术后,患者出现复发性右侧胸腔积液,需要胸腔引流,而其他方面恢复良好。在手术后5个月随访中,王阿姨并没有症状,除了轻度吞咽困难外,并无其他治疗外副反应。

为什么心脏发生恶性肿瘤的几率低?

恶性肿瘤主要有三种生长方式,即膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。癌症的出现源于细胞内的电子被抢走,这些失去电子的细胞又会抢走其他细胞的电子。如果这种恶性循环持续下去,会导致大量的蛋白质分子异常,同时会引起基因突变,形成大量的癌细胞,从而导致癌症。

含有上皮组织的器官,如乳腺、肾脏、肝脏等是癌变的常客,而心脏是没有上皮组织的,所以这是心脏很少得癌的第一个原因。

与其他器官相比,心脏就像是“赢在起跑线上”的别人家的孩子。之所以不容易得癌症,是因为心脏没有上皮组织,而且心肌细胞是终末分化的细胞,其含有的基因很少出错,所以肿瘤没有机会生长。

心脏很难得癌的第二个原因是心脏的血液流动非常快,想要在心脏“扎根”的癌细胞根本无法停留,而且心脏和血管也形成了一个封闭的循环系统,很难被致癌物侵入。

因此,我们也就很少听说心脏会患癌症。

根据美国梅奥医学中心的统计,原发性心脏病的发病率远低于0.1%。

维医院在年调查时发现,从年到年,该院仅收治原发性心脏肿瘤患者名,其中良性心脏肿瘤患者有名。

所以心脏不一定没有肿瘤,只是很少见,而且大部分都是良性的。

原发性心脏肿瘤的临床表现

原发性心脏肿瘤患者临床表现多样,缺乏特异性。其症状与肿瘤的生长部位、大小、生长速度、出血、坏死等因素密切相关。患者在早期往往没有临床症状。随着肿瘤的生长和浸润,出现相应的临床表现,主要有充血性心力衰竭、栓塞、心律失常、心包积液、全身免疫反应等。

心脏肿瘤治疗和预后

手术治疗原发性心脏良性肿瘤疗效好,预后好。但是对于原发性心脏恶性肿瘤效果较差,外科手术只可改善短期预后。心脏恶性肿瘤治疗以完全切除为首选,但在心脏上完全切除肿瘤很难,即使能完全切除,预后却不乐观,1年生存率不到50%。也有人采用心脏移植的方法治疗,但平均生存期也只有1年。

其实大多数良性肿瘤可以通过手术治愈。因此,当出现胸痛、吞咽困难、呼吸困难和盗汗等症状时,医院就诊,早发现早治疗,预后也就更好!

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