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花甲老人误吞鸭骨阻塞左主支气管，引起呛咳、呼吸困难，我院呼吸与危重症医学科确诊后果断采取措施，行紧急支气管镜检查成功取出鸭骨，患者化险为夷......
“吃块鸭肉被呛到了气管里面，差点要了我的老命！”12月6日上午，已经恢复正常呼吸、复查支气管镜脓性痰液明显医院呼吸与危重症医学科43床陈大叔回忆起几天前的遭遇仍然心有余悸。
事情还要从几天前说起——
12月3日下午3点多，医院呼吸与危重症医学科主任刘飞接到在门诊值班的肖昭君副主任电话，来自金石桥镇的陈大叔前一天吃鸭脚时将鸭骨误吸入气管导致呼吸困难，已经咳嗽了一天一夜，病人痛苦不堪、情况十分紧急！
患者胸部CT片显示异物阻塞左主支气管导致呼吸困难，如果不及时解除梗阻将有可能引发窒息、发生生命危险！刘飞主任当机立断、决定给陈大叔安排急诊支气管镜检查，火速调配科室已经下班的杨旭医师和正在上门诊班的肖昭君副主任赶往纤支镜室，护士长刘芳立刻安排专科护士做好术前准备工作，30分钟内患者完成核酸检测和术前心电图检查，肖昭君副主任和杨旭医师与陈大叔耐心沟通，向他解释了手术的方式和难度后马上开始支气管镜检查——当支气管镜插入到患者气管隆突处时看到鸭骨堵塞在左主支气管开口处，两位经验丰富的医师仔细斟酌后决定用活检钳进行夹取：将纤支镜镜头精准定位在鸭骨上方，活检钳轻巧地伸到骨头旁，夹住骨头边缘后两位医师同时撤镜子和钳子，就在骨头快被带到气管入口时，病人又开始剧烈咳嗽，边缘光滑的骨头再次滑入入口又大又直的右支气管里面，肖昭君副主任手持活检钳小心翼翼夹准骨头边缘慢慢地拖，在两位医师的默契配合下，鸭骨终于被夹到了病人口腔里面吐了出来，陈大叔呼吸困难明显缓解，大家终于松了口气！
因担心支气管内还有残留物，医师又用纤维支气管镜仔细检查了一遍患者肺腔，发现本身有“慢性支气管炎”的陈大叔左侧肺腔里面布满脓性分泌物，在住院期间又给患者进行了有效的抗炎治疗，目前陈大叔恢复良好，复查支气管镜脓性分泌物明显减少，不日即将出院。
据医院呼吸与危重症医学科刘飞主任介绍，科室自年开展支气管镜检查以来，类似的支气管异物取出术，呼吸内科每年都会成功完成近20例，大部分都是进食的时候太急促，或者是边大声嬉笑边进食，才导致的支气管异物梗阻。
刘主任在此提醒大家，儿童、老人、脑外伤患者和饮酒者容易发生食道和支气管异物梗阻，一旦发现有人误吞了异物时，一定要及时送医，通过专业的方法进行处理，以免延误治疗，造成大出血、窒息等引发生命危险的严重后果。
呼吸与危重症医学科介绍
医院呼吸与危重症医学科现有医护人员30人，其中副主任医师4人，主治医师3人，住院医师3人，副主任护师2人，主管护师4人，均具有本科学历，其中研究生3人。住院部设第三住院部4楼，科室目前共开设病床63张，同时设立呼吸与危重症医学科门诊，并设有肺功能检查室、纤维支气管镜室。
科室—科室治疗疾病有慢阻肺、哮喘、尘肺、肺心病、呼吸衰竭，还有其余的慢性咳嗽、肺部结节、肿块确诊、胸腔积液、夜间呼吸暂停低通气综合征引起打鼾、肺栓塞致胸闷、胸痛、气促、肺脓疡致咳脓痰、咳血等。近年来，科室陆续开展了肺功能、呼出气一氧化氮测定、无痛支气管镜、内科胸腔镜胸膜活检、夜间睡眠呼吸监测、无创呼吸机应用、慢阻肺、支气管哮喘等慢病稳定期规律用药、肺康复、戒烟等检查和治疗项目。
业务发展和新技术
肺功能肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，年开展以来，对慢性阻塞性肺疾病、严重程度评估、稳定期治疗，支气管哮喘确诊有重要意义，以及评估胸腹部手术患者肺功能下降，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
电子支气管镜年开展支气管镜检查、肿块及粘膜活检、钳取支气管异物，提供肺癌的病理组织诊断，为肿瘤化疗及手术切除提供了提出了坚实根据。对肺脓疡、支气管扩张进行抽脓、肺泡灌洗治疗，减少了抗生素疗程，减轻患者痛苦；明确了解咯血患者出血部位并进行局部止血。
床旁支气管镜年11月24日晚，医院转过来一位76岁肺Ca、矽肺、可疑气道异物的患者，麻醉科、呼吸内科、五官科、放射科在ICU多科协作抢救。患者气管插管上呼吸机后进行床旁支气管镜吸取气道内的饭、菜等异物后再进行肺灌洗。
舒适支气管镜及粘膜活检术年1月开展舒适支气管镜30余例，用药为咪达唑仑、舒芬太尼清醒下麻醉，医院第一家开展。
内科胸腔镜在侧胸壁切开2cm皮肤插入支气管镜，进行胸膜活检术。58岁男性患者马某，因反复咳嗽、气促1年，医院、医院就诊，抽胸水检查，曾抗痨2月病情反复发作。在我科做了内科胸腔镜下胸膜活检术，病检结果为腺癌胸膜转移，完善肺癌基因检测，ALK基因阳性，口服克唑替尼靶向治疗。
睡眠呼吸监测“打鼾”也是一种病，久而久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压病、冠心病等，主要用于对夜间呼吸暂停低通气综合征的监测和诊断，对其严重程度作出判断，便于制定临床治疗方案。
无创呼吸机（8台）治疗急慢性呼吸衰竭、ARDS（成人呼吸窘迫综合征）早期、心源性肺水肿、睡眠呼吸暂停、肺间质纤维化。
肺康复科室年6月开展肺康复治疗，主要开展的肺康复项目：引导式教育方法（戒烟、吸入剂的使用、雾化方法、家庭氧疗），机械深度排痰（指导有效咳嗽、自主循环呼吸控制），呼吸训练运动疗法（呼吸操，缩唇呼吸、腹式呼吸），器械运动训练疗法（哑铃、弹力带、沙袋），慢阻肺稳定期的回访、慢病下乡宣传。
文：龙图娟段晓辉
部分资料提供：刘飞刘芳
编辑：龙图娟
审核：刘子山
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