本节内容由孔儿播讲
早期CT征象分析
[病例7-病例30，本期介绍病例19-病例21]
肺01临床资料
患者男，54岁，4天前自疫区返回。发热伴咳嗽3天。
血常规：白细胞计数5.83×10^９/Ｌ，淋巴细胞计数1.49×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比25.6％，Ｃ－反应蛋白19.5ｍｇ／Ｌ。新型冠状病*核酸检测阳性。
02影像资料
左上肺舌段见囊状透亮影左肺下叶背段见支气管扩张
03影像所见
右肺上叶外侧胸膜下见一尖端朝向肺门的楔形磨玻璃影，边界模糊，邻近胸膜未见增厚牵拉；右肺下叶后基底段胸膜下见一斑片状磨玻璃影，胸膜侧较宽，可见血管影穿行，邻近胸膜未见明显增厚牵拉；左肺下舌段胸膜下见囊状无肺纹理透亮影，周围见条索状影；左肺下叶背段支气管见局限性囊状扩张。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶核心区分布。
密度:磨玻璃影、细网格。
数目及形状:多发，斑片状，形态不规则，边界可分辨。
支气管及血管:血管影穿行。未显示空气支气管征或支气管堵塞，左肺可见肺大泡及周围的间质改变，局限性支气管囊状扩张。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征，纵隔未见肿大淋巴结，胸膜无增厚牵拉。
综合分析:患者发热，白细胞不高，不支持普通细菌性肺炎的临床表现。影像表现为右肺多发斑片状磨玻璃影，分布区域位于胸膜下，胸膜未见增厚和牵拉凹陷等，符合间质性病变，支持病*性肺炎。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。左肺肺大泡和囊状支气管扩张。
广东省医院影像科赵双全、周永生提供
01临床资料
患者男，45岁，10天前自疫区返回。发热伴咳嗽、腹泻3天。
实验室检查：白细胞计数3.38×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比25.4％；新型冠状病*核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
双肺见多发大小不等斑片状、结节状磨玻璃影，病变大部分位于胸膜下，病变内见增粗血管影，大部分病变边界清楚，左肺下叶背段病变边界欠清，相应叶间胸膜增厚；病变内未见支气管扩张。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶分布。
密度:磨玻璃影、细网格。
数目及形状:多发，结节状及斑片状，边界可分辨。
支气管及血管:支气管未见明显增厚，见增粗血管影。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、晕征及反晕征。
综合分析:患者出现发热，实验室检查白细胞减低，不符合细菌性肺炎的临床表现，影像上表现为多发磨玻璃影，病变胸膜下及肺小叶分布，符合病*性肺炎。患者自疫区返回，结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
医院医学影像科邓灵波、周雯提供
01临床资料
患者男，25岁，自疫区返回，发热2天。
血常规：白细胞计数3.93×10^９/Ｌ，淋巴细胞百分比28.2％。新型冠状病*核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
右肺上叶及双肺下叶见多发片状磨玻璃影，部分融合，病变胸膜下分布为主，细网格影相当明显。病变内见增粗的血管延入病灶内，边界模糊；病变内见充气的支气管，支气管壁未见增厚。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶核心分布。
密度:磨玻璃影，细网格。
数目及形状:多发、斑片状。
支气管及血管:与支气管分布无关，未见支气管壁增厚及堵塞，见增粗血管影。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液及反晕征。
综合分析:患者出现发热，白细胞及淋巴细胞计数正常，影像上表现为多发磨玻璃影，病变以胸膜下及小叶核心区域分布为主，长轴与胸膜平行，伴随细网格征，符合病*性肺炎。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
医院医学影像科邓灵波、周雯提供
参考文献：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》
编辑：孔儿
审核：徐晓
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